内科学课件：肾小球肾炎.pptVIP

实验室检查 50%患者血清IgA水平升高 部分患者发病时已存在肾功能不全 诊断 免疫荧光确诊，并排除继发性IgA肾病 鉴别诊断 链球菌感染后肾小球肾炎 SLE Alport综合征 过敏性紫癜 治疗 血尿 和/或 蛋白尿(1g/d)，无特殊治疗 避免感染及可能引起或加重肾功能损害因素 治疗 蛋白尿及肾病综合征：皮质激素和/或细胞毒药物 急进性肾炎和慢性肾炎，治疗同前 其他：鱼油 继发性肾脏病------- 糖尿病肾病 糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）是糖尿病最常见的微血管并发症之一，30-40%可出现肾脏损害 DM中95%为2型DM，合并DN的绝对人数远多于 1 型DM，一旦发生肾脏损害，病情不可逆转 出现持续性蛋白尿 ? 进行性发展至ESRD 目前无有效方法防止其发生和恶化 继发性肾脏病------- 糖尿病肾病 发病机制 1、糖代谢异常 2、肾脏血流动力学改变（高灌注、高滤过） 3、氧化应激 4、细胞因子作用 5、遗传因素 继发性肾脏病------- 糖尿病肾病 肾脏病理 1、光镜 早期肾小球肥大，基底膜增厚，基质增生，形成典型的K-M结节（结节性肾小球硬化或弥漫性肾小球硬化），内皮下纤维蛋白帽、球囊滴