肝包虫病的超声诊断.ppt

2021/4/18;; 分型;;2021/4/18;囊型包虫病;囊型包虫病的超声分型;;1．单纯囊肿型;2021/4/18;肝单纯囊肿型包虫;人体组织依衰减程度不同分类;2021/4/18;2021/4/18;2021/4/18;2021/4/18;;2．内囊塌陷型 ;2021/4/18;2021/4/18;2021/4/18;2021/4/18;3. 多子囊型;2021/4/18;2021/4/18;2021/4/18;2021/4/18;2021/4/18;多子囊型并部分坏死包虫病;4. 坏死实变型;坏死实变型;2021/4/18;2021/4/18;2021/4/18;2021/4/18;2021/4/18;2021/4/18;2021/4/18;2021/4/18;5. 钙化型 ;2021/4/18;2021/4/18;坏死实变型并部分囊壁钙化;2021/4/18;2021/4/18;2021/4/18;肝包虫囊肿超声鉴别诊断;肝包虫囊肿超声鉴别诊断;1. 肝囊肿;2021/4/18;肝囊肿;2021/4/18;2. 多囊肝;2021/4/18;2021/4/18;2021/4/18;2021/4/18;3. 细菌性肝脓肿;脓肿前期（炎症期）：低回声区，边界不清，内部回声均匀或不均匀，周围可出现高回声圈或低回声晕环； 脓肿形成期：边缘较清楚的无回声区，壁厚而粗糙，内壁不光整；脓肿的内部回声特征依其液化程度和所含内容物而有所不同；可呈单房或蜂窝状分房； 脓肿吸收期：脓肿壁回声增强，脓腔残留物回声杂乱。 ; 肝脓肿;2021/4/18;2021/4/18;2021/4/18;慢性肝脓肿 脓腔壁显著增厚，内壁肉芽组织形成，周围严重炎性浸润 脓腔内稠厚的坏死组织不断积聚，表现为实质性杂乱高回声； 脓肿壁或内部可合并有钙化。;2021/4/18;4. 肝血管瘤;2021/4/18;2021/4/18;5. 原发性肝癌;2021/4/18;2021/4/18;2021/4/18;2021/4/18;囊型包虫病合并症的超声诊断;1. 合并感染;2021/4/18;肝包虫残腔合并感染;2. 合并破裂;2021/4/18;2021/4/18;肝包虫破入胸腔： 原发包虫囊肿多位于肝右叶顶部，声像图显示囊壁厚而收缩，外形不规则，囊内含有卷曲的带状或不定形强回声。毗邻膈肌的囊壁、肝包膜与膈肌粘连增厚，共同呈一宽的弧形强回声带，膈肌活动明显减弱，囊肿经膈肌有破口与胸腔相通，胸腔底部有积液或子囊回声。 ;;肝包虫破入胆道： 破裂的包虫囊张力明显降低，囊壁厚，外形呈“鸭梨形”或椭圆形，肝内胆管明显扩张。包虫囊与相邻扩张的胆管间有破口相交通，囊内充满卷曲的或斑片状碎囊皮强回声，并可延伸至破入的胆管内，进入胆管的包虫内容物可随呼吸而移动。 ;2021/4/18;2021/4/18;2021/4/18;肝泡状棘球蚴病侵犯??总管;3. 合并压迫;包虫病灶推挤门静脉右支;肝脏巨大包虫挤压门静脉引起门静脉海绵样变;2021/4/18;2021/4/18;肝泡状棘球蚴病;肝泡状棘球蚴病是人体包虫病的少见类型，预后差，对人体危害极大。 临床上具有慢性隐袭性特点，可造成肝组织不可逆的进行性损害，如不及时治疗，10年死亡率高达93％，有“虫癌”之称。 ;声像图表现与分型;2021/4/18;2021/4/18;2021/4/18;2021/4/18;2021/4/18;2021/4/18;2021/4/18;2021/4/18;2021/4/18;2021/4/18;CDFI: 病灶内部均无血流信号，病灶周边有连续或短线状血管环绕，在进入病灶边缘处“截断”。;2021/4/18;2021/4/18;超声造影;病灶周边于动脉早期即出现厚薄不一的边框样增强带并持续至实质期，近病灶侧增强更明显，显示出不规则且清楚的边界，表现为“快进慢退型”; 病灶内部在整个造影期间均未见增强，表现为造影剂充盈缺损的“黑洞征” ;超声造影技术可以优化病灶边界的显示，使病灶范围测量更加准确，形态学评估明显优于普通超声，并为确定手术切除的范围，行药物治疗效果的评价提供更好的依据 。 ;2021/4/18;2021/4/18;2021/4/18;2021/4/18;原发性肝癌;原发性肝癌;鉴别诊断;谢 谢！;