休克病人观察要点.docxVIP

Revised by Chen Zhen in 2021 Revised by Chen Zhen in 2021 休克病人观察要点 休克病人观察要点 主讲人：苏娟 一 、意识和表情： 是脑组织血液灌流和全身循环情况的反映。观察病人是否呈兴奋或烦躁不安状态。观察病人有无表情淡漠、意识模糊、反应迟钝甚至昏迷。观察病人对刺激有无反应等。 二 、皮肤粘膜： 皮肤粘膜的色泽，温度和湿度是体表灌注情况的标志。观察病人皮肤和口唇粘膜是否苍白、发绀或呈花斑状、观察四肢是否湿冷或干燥潮红。补充血容量后观察四肢有无转暖，皮肤是否变干燥。 三 、尿量： 尿量是反映肾脏血液灌注情况的重要指标之一。尿量25ml/h，表明血容量不足。尿量大于３０ml/h时，表明休克有改善。 四、血压及脉压： 休克前期由于机体代谢机制，血压变化不大。休克晚期机体代偿，血压呈进行下降。通常认为收缩压小于90mmhg、脉压20mmhg是休克存在的表现。血压回升，脉压增大则是休克好转的征象。 五、脉搏： 休克