第12章老年机构照料及社会工作介入.ppt

第12章老年机构照料及社会工作介入 香港注册养老机构床位统计，2013 另：私营安老院宿位为44532个。根据香港85万老年人口（2006年）计算，床位率为52个床位/每千人。 ? 津助院舍、自負盈虧及合約院舍內的資助宿位 改善買位計劃下的資助宿位 非牟利自負盈虧院舍/合約院舍內的非資助宿位 總數 長者宿舍 24 - 15 39 安老院 293 - 728 1?021 護理安老院 14 864 7 516 3 278 25 658 護養院 3 087 - 1 229 4 316 總數 18 268 7 516 5 250 31 034 二、养老机构的服务管理与老年人的机构生活 1、养老机构的服务管理 直接服务管理：即业务管理，包括起居生活照料、护理照料、闲暇活动、个案服务等。 间接服务管理：包括行政管理（组织设置和人员安排）、财务管理、发展社区关系等。 直接服务管理 起居生活照料方面：分级护理和个案护理。前者围绕老人的个人卫生护理、饮食起居、居室卫生和医疗康复需求划分为三级、二级、一级和专门护理；后者根据个人情况和需求采取针对性护理措施。 饮食方面：保障老人得到合理、均衡营养，满足特殊饮食要求，并养成健康饮食习惯。 住宿方面：既保障集体生活秩序，也要照顾到老人的个人自由。 直接服务管理 行动方面：不能完全局限老年人的行动自由，但又要对老年人的自理能力做出准确评估，做好其他安全责任工作。 护理方面：只能提供有限度的医护服务，所以要考虑一些问题，如药物由谁管理，外出就医谁陪同等。 闲暇活动设计方面：通过小组活动促进人际交往、经验分享和互助，增强老年人与社区和亲属的接触。 针对特殊问题的个案服务：如健康问题、适应新环境和人际关系问题、行为问题。 间接服务管理： 行政管理（组织设置和人员安排） 财务管理 发展社区关系：一方面要维持良好的社区关系，吸收更多社区资源，另一方面要为养老机构建立更多的外延功能，如通过设立日间照料中心或组织老年人志愿者队伍来助力社区发展，使养老机构与社区照料联系起来。 2、老年人的机构生活 （1）影响机构生活质量的因素 A.重新安置与环境改变导致的心理因素—造成混乱、抑郁、生活失去规律。但新环境若有利于老年人的生活，则能提高能力和促进转变。 B.入住机构前的家庭和个人因素—健康状况不好、家庭关系不良、经济状况低下等造成焦虑，降低自尊。 （1）影响机构生活质量的因素 C.机构化带来的问题：生活地点、交往对象单一，日程安排机构化；丧失对身份和生活的控制，同等对待使得缺少自我性；居住空间狭小导致个人隐私受限；封闭性造成外界隔膜，丧失社区角色；老人与工作人员的沟通障碍；消极接受照料不利于自我改变和成长。 （2）机构照料模式和生活质量的提高 仓库模式——首要任务在于延长寿命。重点提供良好居住环境和健康服务。 花圃模式——首要任务在于满足老人需求，启发动力和未能体现的能力。提供以人为本的照顾，努力满足老人的社会和心理需求。 医疗模式——强调机构生活的严格生活规律，处理老人问题时基于其不足而非潜力发挥。 社会工作模式——强调帮助老人在机构生活中保持身份、自主和自我选择。 倡导花圃模式和社会工作模式，提高机构生活质量 客观方面：改善设施状况、环境、健康照料、生活照料、医疗服务水平 ，根据需求提供各类服务。 主观方面：提高机构生活的自由程度、人际关系满意度、安全感和积极的生活态度。如鼓励自我安排生活；鼓励参与社区活动和志愿者活动；工作人员和老人之间积极关系的建立；提供发展机会；鼓励参与机构义务工作；建立老人间友谊；帮助认识和接纳死亡；建立老人与社区生活的联系。 养老院——另类乐园 通过鼓励居住者种植植物、养宠物、在附属幼儿园做义工（幼儿园和养老院为邻）、参与养老机构内部活动、避免使用禁止等约束、分散式管理等方式提高老年人在机构中的生活质量。 将养老院视为老年人可以继续成长的地方，而非虚弱老年人死去的机构。 打破有关养老院的偏见 ——Mt.St.Vincent’s养老院 每层为一个“街坊小组”，每组20为居住者； 每个街坊小区拥有自己的用餐区； 痴呆症患者与健康者同住（脚踝上的镯子以示区别）； 居住者晚上不会被绑在床上以保护不掉下床。 实施面向居住者的护理，由一组老人决定饮食和活动。 救助工作被指派给由居住者组成的团队，被鼓励去了解其他人的过去和现状； 宠物、植物、咖啡台、幼儿园等创造了家的环境。 第二节 机构照料中的社会工作介入 一、针对老年人的直接工作 1、帮助老年人入住机构时的工作 了解老人自身感受和家人想法，提供机构信息； 陪同探访机构，评估、比较机构照料和其他照料方式，协助选