糖尿病治疗的新共识.pptxVIP

;惊人的数字;笑不出来的感觉;（n=3,513）;中国高血压患者高发高血糖;卒中患者高发高血糖;各科住院患者均高发高血糖;血糖控制带来的益处;严格控制血糖的临床益处;早期干预，终身受益;代谢记忆效应;;糖尿病治疗达标的概念;正常血糖的概念;一个中心; ;;Blood Pressure Body weight ;Cholesterol Cigarette ;寻找方法;正确开动糖尿病治疗的五驾马车;三张处方;密切关注糖尿病治疗的三个火箭; 往事不堪回首??; HbA1C 达标比血脂、血压的控制更难;国外医学，内分泌学分册, May 2005, Vol 25,(3): 174-8;江苏省人民医院糖尿病患者代谢控制达标状况;中国冠心病合并糖尿病患者血糖控制不理想;束手无策？;Declaration of Helsinki;高血糖的控制目标的再认识;冷静思考高血糖治疗失败的原因;;2006ADA /EASD专家共识2型糖尿病中高血糖的治疗初始治疗和治疗调节的方法;为什么制定共识;答 案;;T2DM患者降糖治疗的原则和准则;T2DM治疗过程中选择不同的干预措施;2006ADA /EASD专家共识;HbA1c< 7% ;既往或其他指南的血糖控制目标;血糖控制的最适合目标;ADA: Standards of medical care in diabetes–2006;2006ADA /EASD专家共识HbA1c< 7% ？;起始治疗;二甲双胍与生活方式干预一起作为起始治疗;生活方式干预的作用;减重;生活方式干预不能长期有效地控制血糖;膳食和行为干预对减重没有长期作用;推荐：口服药物（二甲双胍）与生活方式干预一起作为起始治疗;高血糖起始治疗及全程治疗采用的口服药物;2006ADA /EASD共识选择降糖药物的原则;单个干预措施的降糖效力;单个干预措施的优缺点;二甲双胍的安全性和耐受性;二甲双胍的乳酸酸中毒非常罕见;194项研究荟萃分析;Cochrane权威综述2006年荟萃分析;二甲双胍的价格便宜;对药物降糖外作用的要求;Cochrane：二甲双胍有效改善舒张压;荟萃分析—二甲双胍能全面调节血脂;亚组，平均值;二甲双胍改善胰岛素敏感性，有效控制血糖;Inhibition of dipeptidyl peptidase-IV activity by metformin;UKPDS 34:二甲双胍---唯一充分证据证明具有大血管保护作用;UKPDS－最令人鼓舞的发现二甲双胍使超重患者与糖尿病相关的并发症和终点事件降低;PRESTO：二甲双胍组???临床终点事件的比例显著为高;DIGAMI 2：二甲双胍显著降低非致死性心梗和卒中风险;高血糖起始治疗及全程治疗采用的口服药物;磺脲类药物;;Maedler K, Carr RD, Bosco D. J Clin Endocrinol Metab,2005;90:501-506 ; 不同治疗药物对β细胞功能的影响（ADOPT研究）;ADOPT: A Diabetes Outcome Progression Trial Rosiglitazone Slowed Loss of β-cell Function*?;格列耐类药物;α-糖苷酶抑制剂;噻唑脘二酮类药物;二甲双胍—高血糖起始及全程治疗的宠儿; ADA/EASD专家共识推荐一旦诊断DM，在没有特殊禁忌症的情况下，绝大多数患者在采用生活方式干预的同时使用二甲双胍治疗 二甲双胍应在在1－2个月内调节到最大耐受剂量，如果持续存在症状性高血糖才考虑增加其它药物;在起始治疗基础上的增加用药;Together, we can make a difference;联合用药的考虑;胰岛素＋二甲双胍;磺脲类＋二甲双胍;格列酮类＋二甲双胍;优化处理;格华止? 50年（1957-2006）;2006ADA/EASD有充分理由一致推荐;;新诊断糖尿病开始即启动胰岛素治疗的指证;中国专家组面临的挑战与任务;;;糖尿病治疗达标的概念; 往事不堪回首??;生活方式干预不能长期有效地控制血糖;推荐：口服药物（二甲双胍）与生活方式干预一起作为起始治疗;二甲双胍的安全性和耐受性; 不同治疗药物对β细胞功能的影响（ADOPT研究）;格列耐类药物;噻唑脘二酮类药物