社保政策下的合理用药.ppt

社保政策下的合理用药;背景;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;扣费中不合理用药占比49.8%;2016年社保用药扣费情况;医保用药原则;;药品的审核;;一 、重复用药;;;重复用药或者堆积用药;重复用药;血塞通、舒血宁、活血通络丸重???吗？;二、辩证与用药不符（无指证用药）;;;三、超医保限制的病种;;参芪扶正注射液说明书;;医保规定：限神智障碍患者新农合：限中风昏迷、脑外伤昏迷或酒精中毒昏迷抢救的患者;喘证 阳虚血瘀水停;超医保限制使用病种（用于肝功能衰竭、抢救患者）;血必净;四、无指证用药;无指证 无记录;无指证带状疱疹由水疱-带状疱疹病毒所致，更昔洛韦用于治疗和预防巨细胞病毒感染，建议改为阿昔洛韦;关于PPI制剂的用药指证问题;五、超疗程用药;;;1.21-2.17用药多少天？;骨折患者活血化瘀药用18天;诊断：糖尿病、脑梗塞长春西汀用药18天，;;灯盏细辛、长春西汀用药18天;违背治疗原则用药;3月11日同一天开具两幅不同汤剂医嘱，虽为医师粗心引起，社保中心会拒付。;病历中证型变化，方药调整，但病历书写仍拷贝前日病历，造成病程与医嘱不符。;抗菌药物使用不规范;左氧氟沙星抗菌药物的用法用量应根据药代动力学特点如浓度依赖性药物，左氧氟沙星热病推荐为0.75g qd,国内共识也改为0.4-0.5g qd.;CAP患者选用克林霉素是否合理？;林可酰胺类（克林霉素）;;儿童患者分离肺炎链球菌对抗菌药的敏感性(%);成人患者分离肺炎链球菌对抗菌药的敏感性(%)*;其他药学问题;*