第1318章常见原核微生物.ppt

第13章 厌氧性细菌;一、 厌氧芽胞梭菌属 ;第1318章常见原核微生物;致病性与免疫性;破伤风痉挛毒素的作用机制;潜伏期：7-14天 临床表现：症状取决于拮抗肌力量对比 牙关紧闭、吞咽困难、苦笑面容、角弓反张等，阵发性抽搐等，严重者因呼吸肌痉挛窒息死亡;第1318章常见原核微生物; 人工自动免疫——类毒素（百白破三联疫苗）平时预防 正确处理伤口——防止形成厌氧微环境 人工被动免疫——抗毒素 紧急预防 特异性治疗 治疗 抗毒素（TAT）+抗生素+镇静解痉药物·;二、产气荚膜梭菌;;致病性;气性坏疽（产气荚膜梭菌为主） 创伤感染、伤口条件与破伤风相似 潜伏期短8-48h 局部组织坏死，产生大量气体，组织气肿（捻发音） ，压迫神经末梢，剧烈疼痛并伴有恶臭，最后大块肌肉坏死，毒素入血（毒血症），全身中毒症状，休克、死亡（30%） 食物中毒 较轻，1-2天自愈 坏死性肠炎 少见，β毒素致病，为出血性肠黏膜坏死（腹剧痛、腹泻、血便、循环衰竭等），死亡率高达40%;;及时清创、扩创 切除坏死组织——截肢 大剂量青霉素 气性坏疽多价抗毒素 高压氧舱法;三、肉毒梭菌;致病性;毒素性食物中毒（肉毒中毒） 食品：罐头、香肠、腊肠、发酵豆制品 潜伏期短 临床表现 无胃肠道症状，为神经末梢麻痹症状、乏力、头痛 眼肌（复视、斜视、眼睑下垂） 喉肌（吞咽困难、咀嚼不灵、语言障碍） 膈肌（呼吸困难、死亡率高20-70%）;防治原则;第14章 分枝杆菌属;生物学性状 ;第1318章常见原核微生物;专性需氧，温度37℃，pH偏酸6.5-6.8 营养要求高--罗氏培养基（蛋黄、甘油、天门冬素、马铃薯、无机盐、孔雀绿等） 生长缓慢，18h分裂一次，3-4W形成“菜花样菌落”，乳白色干燥不透明，表面呈颗粒结节，边缘不整。;抵抗力强 三抗：抗干燥，抗酸碱，抗化学消毒剂 三敏感：湿热、紫外线、75%的酒精敏感 变异性 形态变异：在异烟肼、溶菌酶等作用下形成L型 菌落变异：R-S型变异 毒力变异：卡介苗;致病性;脂质——存在细胞壁，含量与毒力平行 （1）索状因子：肉芽肿 （2）磷脂：结核结节，干酪样坏死 （3）蜡质D：超敏??应 （4）硫酸脑苷脂：抗吞噬 蛋白质：主要成分是结核菌素，超敏反应 多糖：抗原，引起局部炎症。;传染源：开放性肺结核病人痰。 传播途径：呼吸道、消化道、皮肤黏膜。;临床类型;（2）继发感染——常见成人（原发病灶——内源性感染） 特点：局部病变重，但不易扩散 引起炎症的同时诱发超敏反应，易发生干酪样坏死，可形成空洞和开放性肺结核;免疫力 人体对该菌有较强免疫力（感染率高，发病率低） 主要是细胞免疫（有菌免疫） 细胞免疫与迟发型超敏反应并存;结核菌素试验;结果： 红肿硬结＞5mm，阳性（ ＞ 15mm，强阳性） 红肿硬结＜5mm，阴性 ;意义 阳性： 过去/BCG成功，有免疫力 强阳性：现在 活动性 阴性： 无/未接种BCG 假阴性： 感染初期，老年人，严重结核合并其它传染病 使用免疫抑制剂 艾滋病等免疫功能低下者;; 二、麻风分枝杆菌 ;二、致病性; 瘤型麻风 结核样型麻风（良性麻风） 界线类：兼具两者的特点 未定类：前期病变 ;第1318章常见原核微生物;第1318章常见原核微生物;三 、微生物学检查与防治;;第1318章常见原核微生物;第1318章常见原核微生物;第16章 动物源性细菌;一、 炭疽芽胞杆菌 ;炭疽芽胞杆菌;培养特性：;所致疾病——炭疽（炭疽毒素） 传染源：病畜、死畜 传播途径：呼吸道、消化道或皮肤多途径传播 临床类型 皮肤炭疽 肠炭疽 肺炭疽 三种类型均可引起败血症，炭疽性脑膜炎，死亡率高 病后可获得牢固免疫 ;第1318章常见原核微生物;第1318章常见原核微生物;三、微生物学检查及防治原则;检验 炭疽为烈性传染病属国际检疫范围，病原学诊断极为重要 直接涂片——G+竹节状大杆菌，有荚膜 分离培养——卷发样菌落 防治 死畜焚毁或深埋2m以下 预防接种 治疗以青霉素首选，同时使用多价抗生素。;二、 布鲁菌属 ;1、 G—短小杆菌，无芽胞，无鞭毛；可有荚膜 2、需氧菌，初次分离需5-10%CO2，营养要求较高，生长较缓慢，5-7天微小灰色菌落，不溶血 3、抵抗力强 ：对日光、热及常用消毒剂敏感 ;1. 致病物质：荚膜、侵袭性酶和内毒素2.所致疾病——波浪热3.细胞免疫（有菌免疫），较强免疫力;三、 鼠疫耶氏菌;生物学性状 ;第1318章常见原核微生物;致病性与免疫性;流行环节;临床类型;