直流电对静脉血栓的治疗作用.ppt

直流电对下肢深静脉血栓的治疗作用 VS 深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）是指血液在深静脉腔内不正常凝结，阻塞静脉腔，使静脉回流障碍。 下肢深静脉血栓最为常见，且以左下肢多见。最严重的并发症为肺动脉栓塞 疼痛 肿胀 浅静脉怒张 患者男，76岁，因“四肢活动不利3月”门诊入院 入院诊断：脑出血恢复期、肺部感染 入院前诊治经过： 2017-04-13头颅CT示左侧丘脑出血伴破入脑室，急 诊行颅骨钻孔伴脑室外引流术， 2017-04-17行气管切开 2017-06-26开始高压氧、床边康复治疗 2017-7-12转入我科 既往有“高血压、糖尿病”病史。 查体:周径测量： 髌上（左/右）：34/36.5cm 髌下（左/右）：32/32cm 辅助检查：D二聚体：3.46mg/L。 诊断依据： 下肢肿胀，右侧周径超过左侧2.5cm D二聚体增高 DVT诊断的临床特征评分，3分 下肢静脉血栓(单侧/双侧)？ 病因 魏尔啸(Virchow) 提出三大因素 静脉血流滞缓：在深静脉血栓形成起关键 作用，偏瘫卧床 血管壁损伤： 血液高凝状况：术后，创伤 血栓的风险 血栓沿着静脉朝近端生长. 血栓脱落 肺栓塞 达比加群（直接凝血酶抑制剂）、立伐沙班（直接Xa因子抑制剂）、阿派沙班、依度沙班等可以不用监测出凝血时间，也有少量的证据支持在脑出血后48h内，给血肿稳定和没有凝血功能障碍的患者皮下注射预防性剂量的普通肝素或低分子肝素不会使血肿增大（弱推荐和低质量证据）。 越来越多的证据支持应该早期活动： ①、不论单纯是DVT患者，还是DVT合并肺栓塞的患者在给予抗凝治疗的情况下，早期活动并不增加肺栓塞或致死性肺栓塞的发生率； ②、与早期活动相比，卧床更易造成血栓延伸； ③、活动可能通过促进下肢的体液循环，有助于减轻DVT患者水肿及疼痛等症状； ④、急性DVT患者在辅助压迫治疗下早期下床活动能减轻PTS症状和发生率。 ⑤、目前还缺乏有力的证据证实存在风险之王——漂浮血栓的DVT患者早期活动会增加肺栓塞发生率。 主动运动＞被动运动 膝关节运动＞踝关节运动 股四头肌等长收缩略强于踝关节被动活动 直流电疗法： 在导体中，电荷流动的方向不随时间而改变的电流叫直流电，用此种方法作用于人体来治疗疾病的方法叫直流电疗法。 特点：低电压(30～80V)、小强度(小于50mA) 生物物理与生物化学作用 治疗作用 促进骨折愈合 消炎、促进肉芽组织的生长 镇静和兴奋作用：上行兴奋，下行镇静 对癌症的治疗 对冠心病的治疗 对静脉血栓的治疗 一、治疗技术 （一）设备 1.治疗机：交流电经电子管整流获得的直流电，输出电 压为50-10V，电流强度为50-100mA 2.导线：一端插头，一端夹子 绝缘性好 长1.8m左右 红正蓝负 双股导线 夹子扁平 3.电极板： 铅板 边缘圆钝 经常洗刷，去除电解质 4.衬垫： 避免酸碱灼伤皮肤 使电极与人体紧密接触 用时浸以温水，拧干，降低皮肤电阻 用完按离子分类清洗 厚1cm，柔软，吸水性好，平整耐用，白色或浅黄色绒布 5.电极固定用品：塑料膜、绷带、沙袋等