湖南省教师资格认定体检表.docxVIP

精品文档 精品文档 湖南省教师资格认定体检表 姓 名 工作单位 户籍所在地 申请资格种类 填表日期 湖南省教育厅监制 说明 一、体检在相应的教师资格认定机构指定的县级以上 医院进行， 并必须包括传染病和精神病史等项目。 高等学 校教师资格认定体检由拟聘任教学校统一组织在市州以 上医院进行。 二、申请认定幼儿园和小学教师资格的， 参照《中等 师范学校招生体检标准》 的有关规定执行； 申请认定初级 中学及其以上教师资格的， 参照《高等师范学校招生体检 标准》的有关规定执行。 、 三、承担体检的医院应当根据上述标准， 对被检人员 做出合格或不合格的结论 姓名 性别 婚否 民族 半身 脱帽 正面 相片 医院骑缝章 出生年月 身份证号 最咼学历 职业 籍贯 现住所及 通讯地址 既往病史 家族病史 五 官 科 眼 视力 右 矫正 视力 右 辩色 力 医师意见： 签字： 左 左 辩色, 砂眼 右 其他 眼疾 左 耳 听力 右 公尺 耳疾 左 公尺 鼻 嗅觉 鼻及鼻 窦疾病 咽喉 唇腭 口吃 齿 龋 齿 缺齿 齿槽 脓漏 其他 外 科 身高 cm 胸围 cm 皮肤 医师意见： 签字： 体重 kg 呼吸差 cm 淋巴 甲状腺 脊柱 四肢 关节 平嗻足 泌尿生殖器 肛门 疝 其他  血压 毫米汞柱 脉搏 医师意见： 内 发育及 营养状况 神经 及精神 肺及 呼吸道 心脏 及血管 腹部 肝