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中药处方点评表 F R F 药 品 品 种 F 院内制剂 中药饮片 N R TT TT 是否合理 R n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n □ □ □ □ 备注： 存在问题代码： （-）不规范处方 ?处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的： 2?医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的； 3?药师未对处方进行适宜审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏H无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班 调剂未 执行双签名的规定）； 4?新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的； 5?西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的； 6?未使用药品规范名称（通用名称）开具处方的； 7?药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的； 8?用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字迹的； 处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的； 开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的； ?无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明 理由的； 12?开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的； 13?中药饮片处方未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列的； 14.中药饮片的调剂与煎煮有特殊要求的，未按要求标注在所列药品之右上方及加括号的； 13中药处方用法用量紧随剂数之后，包括每日剂量、采用剂型、每剂分儿次服用、用药方法等内容，未填写齐全的： 中药注射剂未单独开具处方的； 处方用纸颜色不符合要求的； 对规定必须做皮试的药品，处方医师未注明过敬试验及结果判定； （二）用药不适宜处方 1 ?适应症不适宜的； 遴选的药品不适宜的； 药品剂型或给药途径不适宜的； 无正当理山不首选国家基本药物的; （三）出现下列情形之一的处方应当判定为超长处方 1 ?无适应症用药的； 无正当理山开具高价药的； 无正当理由超说明书用药的； 无正当理山为同一患者同时开具2种以上药理作用相同的药物 5?用法、用量不适宜的； 的。 6.联合用药不适宜的； 7 ?重复给药的； 有配伍禁忌或者不良相互作用的； 其它用药不适宜情况的；