自制中药外敷膏联合药物治疗膝关节骨性关节炎疗效观察.docxVIP

自制中药外敷膏联合药物治疗膝关节骨性关节炎疗效观察 膝关节骨炎的英文名字为knee osteoarthritis， 简称为KOA，还被称作膝关节增生骨炎、退行性骨炎，该病是伴随人类年龄持续增长，膝关节明显变大的一种膝关节病症。该病病理为膝关节的软骨面出现大片纤维化，软骨下端出现钙化，周围呈现骨赘，滑膜囊呈纤维化，并伴有滑膜炎。这种病症主要病变是骨质增生、滑膜炎以及关节痛，严重的还会出现功能性活动障碍，造成病患生活水准急剧下降。该病是造成老年人残疾的原因之一。现阶段，对于该病的治疗主要以缓解病痛、延缓病症发展速度为主，只有极少严重的病患需通过手术来置换膝关节，并且手术治疗会出现各种并发症，会为病患带来许多痛苦。以往在临床上膝关节骨关节炎在老年人群中为多发，近年来有中青年人群发病率增加的趋势[2-3]。但至今尚无标准化或最为理想的药物治疗方案[4-5]。中医在治疗膝关节骨炎方面经验丰富，近年来，我院运用中药外敷联合药物口服的方式进行膝关节骨性关节炎治疗，通过临床不断总结与分析，发现中医外用药对于膝关节骨炎有较好的治疗效果，患者用中药外敷结合西药治疗，对比单用西药的疗效，疼痛消失快，关节功能恢复好，能更早的参与社会活动，获得了较好的效果。为探寻更好的治疗方案，本文尝试通过自制中药外敷膏联合药物治疗膝关节骨炎，现将具体报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本次研究分析我院收治的80例膝关节骨性关节炎患者，患者早期出现膝关节酸痛、肿胀、活动时或有刺痛，休息后可部分缓解，病程久者出现膝关节下蹲起立困难，关节肿大畸形，甚至股四头肌肉萎缩等临床症状。髌骨深面及关节周围有压痛。患者都接受X线片检查，确诊为膝关节骨性关节炎。在中西医结合治疗基础上，结合《实用骨科学》与《中药新药临床研究指导方案》进行治疗。将80名患者随机分成观察组和对照组，两组各40例患者。观察组有男性患者16例，女性患者24例，患者平均年龄（56.23±3.6）岁。对照组有男性患者15例，女性患者25例，患者平均年龄为（55.34±3.5）岁。 1.2 诊断标准 1.2.1 纳入标准 膝骨关节炎诊断均符合骨关节炎诊治指南（2021年版）的临床诊断标准”。 1.2.2 排除标准 患者均无心、脑、肺、肝、肾及造血系统等重要脏器组织的严重功能障碍。无特殊的用药过敏史。无牛皮癣、代谢性骨病、免疫系统疾病等。对本研究所用药物及其辅料均无既往过敏史。女性患者非处于妊娠或哺乳期。除外创伤等原因引起的膝关节骨关节炎并发膝关节畸形、感染性膝关节骨关节炎患者。 1.2.3 脱落与剔除标准 患者就诊前均未经医疗机构的正规治疗用药，疗前2个月内也未自行服用过本研究所用类别的药物。 1.3 西药治疗 1.3.1 治疗方法 观察组和对照组患者都接受药物治疗：盐酸氨基葡萄糖（奥美制药厂，批准文号：HC***-*****）750mg，口服2/d，分别早晚饭后服;双氯芬酸钠缓释胶囊（Temmler Ireland Led，批准文号：H***-*****）75mg口服，1/d，早饭后服。观察组在西医治疗的基础上，还采用中药外敷治疗的方式。两组患者都接受为期二个月的治疗，对两组的治疗效果进行对照。 1.4 中药外敷 中药外敷治疗方法：采用止痛消炎软膏20g（中药成分：独活、天南星、皂荚、草乌、芒硝，冰片）联合中草药粉进行外敷，中草药成分：制川乌、制草乌、制南星、三棱各5g，莪术、皂角、白芷、当归、姜黄、川芎各6g，防风4g，乳香、没药、炒五倍子、制马钱子、红花、制大黄各3g细辛2g。换药方法：3到5天换药一次，疗程为8周。 1.5 疗效及判定标准 疗效判定 （参照中药新药临床研究指导原则（试行）》中骨关节炎的疗效判定标准拟定。临床控制：疼痛等症状消失，关节活动正常，ISOA积分减少≥95%，X线显示正常;显效：疼痛等症状消失，关节活动不受限， ISOA积分减少≥70%，95%，X线显示明显好转;有效：疼痛等症状基本消失，关节活动轻度受限，ISOA积分减少≥30%，70%，X线显示有好转;无效：疼痛等症状及关节活动无明显改善， ISOA积分减少不足30%，X线无改变。 1.6 疼痛程度评估 患者的膝关节疼痛程度采用数字疼痛视觉模拟评分法（VAS），总分为10分，0分为患者没有出现疼痛感。1-3分为患者出现轻微的疼痛感。4-6分为患者出现中度的疼痛感。7-9分为患者出现重度疼痛感。10分为患者剧痛。 1.7 统计学方法 本次研究采用SPSS 22.0進行数据分析，采用标准差进行计量资料分析，采用X2进行率对照，P0.05为差异明显。 2 结果 2