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Ultra-Mini PCNL 超细经皮肾镜(UMP) 在肾结石中的使用经验 陈嵘 上海市第六人民医院泌尿外科 UMP——ump45 德国制造 精准 UMP器械亮点 3Fr. 超细经皮肾镜 UMP碎石时的器械组合 UMP的用武之地 肾结石尺寸 肾结石一般不应超过1.8cm 经验丰富时可放宽至2.5cm 手术实施-手术步骤  -Janak Desai教授创建 手术步骤 第一步: 实行脊髓麻醉或全身麻醉 患者取截石位，使用逆行性肾盂造影（X光定位） 插入输尿管导管 手术步骤 第二步: 患者取俯卧位，标出肋骨轮廓（X光定位穿刺使用） 手术步骤 第三步: 在透视（超声）引导下16G穿刺针穿刺所需目标盏 插入0.32mm导丝 手术步骤 第四步: 扩张4mm切口(塑料扩张器(6 Fr, 8 Fr, 10 Fr, 12 Fr, 14 Fr)) 将闭孔器和外鞘管沿导丝插入肾盏 手术步骤 第五步: 拔出闭孔器 拔出导丝 将含超级经皮肾镜（1）的内鞘（5）插入外鞘（6） 将封帽(2) 放置于激光通道(4) 将冲洗软管连接到内鞘的冲洗口（3） 将激光纤维插入激光导管 提醒各位养成先将器械组装好的手术习惯，以免小血块影响视野 手术步骤 第六步: 用光纤将肾结石打碎成1.5mm至2mm的碎片 激光的功率：高能-低频(如：1.2焦耳: 10 瓦 和