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医院护理质量与安全管理工作计划 　　为加强护理质量管理，保障患者的生命安全，根据医院及护理工作计划，制定本计划:　　一、完善护理安全质量管理规范及临床护理服务规范。　　二、加强护理安全质量检查，落实护理安全制度。　　三、加强节日期间护理安全监控。　　四、提高护理人员的急救意识及能力。　　五、加强重点环节的监控工作，主要做好病人的环节监控，时间的环节监控和护理操作的环节监控。　　六、做好新护士上岗前的培训。　　七、加强不良事件的监控，提高护理人员不良事件的防范意识。　　八、规范护理文件的书写，减少安全隐患。　　相应措施：　　一、制定《护理安全管理制度》，并下发到各个科室。　　二、落实安全管理制度：　　1.护理安全组定期和不定期按标准检查护理安全工作。　　2.每半年召开护理安全质量会议1次，反馈问题，讨论此间发生的不良事件，制定改进措施。　　3.对科室反复出现的安全问题及隐患，护理安全小组跟踪督查改进效果。　　三、加强节日期间护理安全监控：　　1.继续执行护士长夜查房和节前安全检查和节中巡查。　　2.节假日前科室进行安全质量检查，召开护士例会及工休座谈会，强调节日期间的安全及注意事项。　　3.节假日期间科室合理排班，严禁无证人员单独上班。　　四、提高护理人员的急救意识及能力：　　与医务科联合进行护理急救演练。　　五、制定《重点护理环节管理要求》，并加强监控：　　1.护理人员的环节监控：对新调入、新毕业、实习护士以及有思想情绪或家庭发生不幸的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班，重点查房。　　2.病人的环节监控：新入院、新转入、危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。　　3.时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监督和管理。护理部组织护士长进行不定时查房。　　4.护理操作的环节监控：输液、输血、各种过敏试验，手术前准备等。虽然是日常工作，但应作为护理管理中监控的重点。　　5.毒麻药品及抢救药品监控：用物班班交接，抢救仪器保持功能状态，保持抢救物品良好率达100%。毒麻药品使用后按要求认真填写毒麻药品使用登记本。　　6.做好分级护理的巡视记录。　　六、做好新护士上岗前的培训：　　1.护理部做好新入院护士的岗前培训，时间不少于一周。（按护理部新护士岗前培训计划执行）　　2.科室护士长做好新入科护理人员的岗前培训工作。　　七、加强不良事件的监控：　　1.鼓励科室积极上报不良事件。　　2.对住院患者严格执行身份识别制度。　　3.对有高危风险的住院患者科室进行风险评估、悬挂警示标识并进行监控，护理部不定时督查。　　4.护理安全组对科室上报的风险事件进行监控，督查护理防范措施落实情况。　　5.做好转科患者、病房与ICU、急诊与病房、产房与病房、手术室与病房的病人交接管理。　　八、规范护理文件的书写：　　1.组织护理文件书写标准培训。　　2.院科两级质控。科室执行护士长-质控员-护士三级护理文件质量控制。　　3.规范护理交班报告。