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腹部中等以上手术围手术期的液体治疗推荐方案 ;液体治疗的意义;腹部中等以上手术的特点;病理生理;;病理生理;病理生理;微循环机理;微循环改变;1.缺血性缺氧期;2.淤血性缺氧期;3.微循环衰竭期;细菌移位————腹部胃肠道手术的特殊情况;液体大量丢失时（如失血性休克）血液优先供应心、脑、肾等器官,肠道缺血、缺氧则最早最严重,肠黏膜细胞的线粒体功能首先受损,细胞的能量供应受到影响,进而又加重细胞内酸中毒和细胞水肿,从而形成恶性循环。肠系膜血流下降,黏膜DNA合成减少,肠道刷状缘细胞骨架发生破坏,促进肠上皮细胞凋亡,交感神经系统受刺激导致肠蠕动减退,均可引起肠屏障功能障碍。肠黏膜屏障功能下降,肠腔内大量细菌或LPS向肠腔外迁移,此过程即细菌移位。;治疗总体原则及目标;整个过程都需要注意大循环的稳定和微循环的改善;腹部中等以上手术 围手术期液体治疗推荐方案;腹部中等以上手术患者的特点及液体治疗的对策;肿瘤患者的特点及对策;肝功能损伤患者的特点;肝功能损伤患者的液体治疗;老年人的特点及对策;老年人的特点及对策;治疗方案;病 例 总 结;临 床 资 料;患者入院6天内24小时出入量的变化;患者入院6天内24小时入量的变化及种类;晶体;患者入院6天内24小时出量的变化及种类;患者入院后肾功的变化;PCO2 51 PO2 53 HCO3 20.4 BE -7.7;PCO2