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* 点击即可书写入院记录 自动加载病历模板 集成数据视图 报告调阅及检查检验结果插入病历 勾选即可开立检查申请单 申请单自动生成医嘱 新增手术医嘱 CIS5.0产品的业务集成 * CIS5.0产品的业务集成 CIS5.0产品的数据集成 CIS5.0产品的数据集成 * * CIS5.0产品的数据集成 CIS5.0的产品理念 CIS5.0产品的集成 CIS5.0产品的知识库 CIS5.0全过程质控 1 2 3 4 临床指南 临床路径 单病种 合理用药 抗菌药物 规则库 知识库 * CIS5.0产品规则库 * CIS5.0产品规则库 * CIS5.0产品规则库 CIS5.0产品规则库 CIS5.0产品规则库 可选规则配置 配置药物使用标志 用药适用性设置 适用条件设置 CIS5.0产品规则库 CIS5.0产品规则库 CIS5.0产品规则库 CIS5.0的产品理念 CIS5.0产品的集成 CIS5.0产品的知识库 CIS5.0全过程质控 1 2 3 4 临床医生 管理人员 制定模板 设置规则 前馈（事前） 任务提醒 时限控制 实时监控 问题反馈 现场（事中） 规则校验 实时受控 质控评分 统计报表 反馈（事后） 加强改进 不断提升 * CIS5.0产品全过程质控 CIS5.0产品全过程质控 * CIS5.0产品全过程质控 关键病人 危重、疑难、抢救、监护和大手术病人、使用抗生素病人、毒麻药病人，抢救病人、输血病人、会诊病人、转科转院病人、急诊入院病人以及出院、死亡病人 检诊、查房、病历书写、会诊、大手术、抢救核心业务新技术的开展。 关键环节 关键事件 病历书写、医嘱、检查检验申请、手术申请、麻醉、抢救、危机值、抗生素使用、院内感染、传染病等 关键时限 入院记录、首次病程记录、上级医生查房、主任医生查房、单病种质量。 CIS5.0产品全过程质控 * 病历时限管理 未按时完成，警示灯提醒 时限提示、限制、锁定 时限查询 解除限制与解除控制 CIS5.0产品质控－病历事中控制 病历内容控制 CIS5.0产品质控－病历事中控制 病历内容控制 CIS5.0产品质控－病历事中控制 出院记录 入院记录 病历内容控制 CIS5.0产品质控－病历事中控制 病历内容控制 CIS5.0产品质控－病历事中控制 …… 主诉超过20个字 不同病人的病历互相复制粘贴 病历内容控制 CIS5.0产品质控－病历事中控制 《转出科记录》→ 《转入科记录》 《抢救记录》 → 《死亡记录》 《入院告知书》→ 《入院记录》 病历书写先后时序控制 CIS5.0产品质控－病历事中控制 病历在线监控 病人病历数据的在线抽查 重点病人病历数据的在线调阅 病历抽检评估 随机抽查 重点抽查 按问题抽查 指定病人抽查 抽检结果评估 CIS5.0产品质控－病历事中控制 1、渐进式发展、叠加式发展，按需发展 2、多套系统，多点登录 * 闭环、书写质量、时限质量、院感 * * * * 服错药、打错针、开错刀的情况 用血评估：输血同意书、输血前5\8项校验 输血量申请\审批 输血申请单开立，生成输血医嘱 输血医嘱校对：审核、执行 标本采集：条码绑定、床旁采集 标本发送 标本接收 交叉配血 取血（领血） 输血：输血前信息校对、输血巡视（止不良反应）、输血结束确认 输血反应登记、反馈 * 新一代临床信息系统CIS5.0介绍 临床信息系统建设面临的挑战 新一代临床信息系统CIS5.0介绍 临床信息系统未来发展分析 2 3 1 * 住院临床信息系统的演变过程 * 住院医生站 病历编辑 临床路径 电子医嘱 电子申请单 抗菌药物 单病种 报卡管理 * 临床信息系统建设面临的挑战 叠加式发展 多点登录 临床共享少 二次利用少 早期规范少 现在符合规范难 集成度 低 共享度低 符合度 低 知识库不足 决策支持不充分 智能化低 重视临床应用 轻视质量控制 质控率低 * * 等级 内容 0级 未形成电子病历系统 1级 部门内初步数据采集 2级 部门间数据交换 3级 部门间数据交换，初级医疗决策支持 4级 全院信息共享，中级医疗决策支持 5级 统一数据管理，各部门系统数据集成 6级 全流程医疗数据闭环管理，高级医疗决策支持 7级 完整电子病历系统，区域医疗信息共享 《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准》 电子病历等级评审的挑战 区域医疗互联互通的挑战 临床信息系统建设面临的挑战 新一代临床信息系统CIS5.0介绍 临床信息系统未来发展分析 3 1 2 * CIS5.0的产品理念 CIS5.0产品的集成 CIS5.0产品的知识库 CIS5.0全过程质控 1 2 3 4 体系化 四、从医院信息化管理者角度，遵循行业标准、搭建优良架构、打造临床信息系统体系、支持信息化可持续发展。 智能