crrt应急预案最新分析和总结.pdfVIP

目 录 一、前言………………………………………………………………… 1 二、常见报警原因及处理……………………………………………… 3 三、床旁 CRRT中空气栓塞应急预案………………………………… 7 四、床旁 CRRT中停电应急预案……………………………………… 8 五、床旁 CRRT中透析器破膜应急预案……………………………… 9 六、床旁 CRRT中透析器首次使用综合征应急预案………………… 11 七、床旁 CRRT中发生溶血应急预案………………………………… 12 八、床旁 CRRT中发生低血压应急预案……………………………… 13 九、床旁 CRRT中发生失衡综合征应急预案………………………… 15 一、前言 连续性血液净化（ CBP）是一种体外循环技术。保证体外循环的安全及连 续运转是完成此项治疗的必要条件，也是医护人员的一项根本任务。 CBP临床监 测与护理可帮助及早发现和处理体外循环中出现的故障， 以及观察治疗对患者的 影响，从而保证治疗的安全性和连续性。 CBP机器的压力监测 1、压力监测的方法 现代化的 CBP机器都具有完善的压力监测装置，通过这些压力的动态变化， 反映体外循环的运行情况。 目前 CBP机器的压力监测方法有二种： 一种是采用保 护罩连接体外循环回路与机器压力探测器， 将回路的压力传导至探测器。 一种是 管路的不同部位设置纽扣式装置， 可嵌人机器上的压力探测器， 纽扣式装置为膜 式结构，顺应性好，可很好地传导压力，且与管路是完整的连接。 机器的压力监测极大地方便了医护人员对体外循环运行情况的判断， 但在一 些情况下也会出现错误，如纽扣式装置与机器压力探测器嵌合不紧密，或血液、 液体进入保护罩中。医护人员要必须判断这种测量错误，并进行干预。 2、压力监测指标 ①动脉压（ PA） 为血泵前的压力， 由血泵转动后抽吸产生， 通常为负压。 主要反映血管通路 所能提供的血流量与血泵转速的关系， 血流不足时负压值增大， 正常情况下大于 -200mmHg,低于此值时需干预。 ②滤器前压（ PBF） 是体外循环压力最高处。 与血泵流量、滤器阻力及血管通路静脉端阻力相关， 血流量过大，滤器凝血及空心纤维堵塞，回路静脉端阻塞都可导致压力大。 PBF 不仅是压力指标， 还是安全性监测指标。 各种原因导致 PBF过度升高， 易造成循 环管路接头处崩裂，失血及导致滤器破膜。 ③静脉压（ PV） 血液流回体内的压力，反映静脉入口通畅与否的良好指标，通常为正值。 第 1 页 ④超滤液侧压（ PF）又称废液压 由二部分组成：一是滤器中血流的小部分压力通过超滤液传导产生，