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《神经外科学》教学设计 司马秀田 临床医学院 授课题目（教学章、节或主题）：?? 《颅内压增高》 教学重点：1. 颅内压增高及脑疝的处理原则。 2. 脑疝的临床表现及抢救。 教学难点：1.颅内压增高及脑疝的病理生理。 2. 颅内压增高及脑疝的处理原则、处理要点。 方法及手段：结合提问，逐步讲解，课堂讨论。 学时：2学时 教学基本内容（教学过程）： 导入： 通过回顾上节课的内容，颅内解剖和颅内压病理生理特点，引入下一节课。 讲解： 一概述 正常成人如超过1.96kPa(200mmH2O）即为颅内压增高。颅内占位性病变、颅内感染性疾病、颅脑损伤、脑缺氧等均可造成颅内高压。 二病因 1.颅内占位性病变 颅内肿瘤、血肿、脓肿、囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收，导致颅内压增高。 2.颅内感染性疾病 各种脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻（梗阻性及交通性脑积水）及吸收不良。各种细菌、真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿。炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。 3.颅脑损伤 可造成颅内血肿及水肿。 4.脑缺氧 如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病，如肺性脑病、癫痫、持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑