抗震止痉胶囊Ⅱ号联合美多巴治疗帕金森病的临床研究.docxVIP

抗震止痉胶囊Ⅱ号联合美多巴治疗帕金森病的临床研究 帕金森病(Parkinson’s disease，PD)即震颤麻痹(paralysis ag-itans)，多为中老年人的慢性中枢神经系统变性疾病，发病隐袭、进展缓慢的中脑黑质多巴胺(DA)能神经元变性，纹状体多巴胺含量显著减少，导致临床一系列症状，常以运动减少、肌僵直、震颤和姿势调节障碍为主要临床表现的疾病。 1　资料与方法 1.1　一般资料30例病人均来自安徽中医学院第一附属医院神经内科2021年1月—2021年1月的住院病人，其中男16例，女14例；年龄34岁～77岁(62.8岁±14.8岁)；病程0.5年～2年(4.81年±3.01年)，以发病5年左右就诊者为多；起病形式：均为慢性起病，隐袭性起病25例，渐进性起病5例；首发症状：本病表现复杂，首发症状多样：以静止性震颤为首发的有22例，以肌僵直为首发的有4例，以动作缓慢为首发的有4例；首发部位：左上肢9例，右上肢7例，双上肢5例，左下肢5例，其他发病4例。所有病例均符合以下标准sup/sup：①至少具备4个典型症状和体征(静止性震颤、少动、僵直和姿势调节障碍)中的2个；②不存在不支持诊断原发性帕金森病的典型症状和体征，如锥体束征，失用性步态障碍，小脑症状，意向性震颤，凝视麻痹，严重的自主神经功能障碍，明显的痴呆体伴有轻度的锥体外系症状。各项检查均在入院第2天进行，并进行改良Webster评分，在原有西药治疗基础上加用抗震止痉胶囊Ⅱ号口服。 1.2　体征静止性震颤表现为肢体节律性(4 Hz～6 Hz)收缩与松弛，手指的节律性震颤形成所谓“搓丸样”动作。本组静止性震颤27例，无明显震颤3例。肌僵直由于伸屈肌肌张力均增高，在关节被动伸屈运动时阻力均增加，称“铅管样强直”，如合并有震颤可有断续的停顿称“齿轮样强直”。本组30例均有肌强直发生。步态异常29例，表现为慌张步态20例，下肢拖曳9例；行走时上肢自然摆动减少或完全消失28例。精细动作障碍28例，包括书写困难，生活自理能力差(如起坐、翻身、洗脸等)。面具脸17例，表现为面部无表情、眼球凝视、眼球运动不协调等。姿势调节障碍2l例，表现为头部前倾，躯干俯屈等。言语障碍者11例，表现讲话缓慢，语言低沉单调，语音低，构音障碍，呐吃等。其他少见体征为：多汗1例，少汗1例，皮脂溢出1例，认知功能减退1例等。 1.3　治疗方法30例病人在入院前均接受了美多巴、金刚烷胺、安坦治疗，部分病人应用了溴隐亭或泰舒达等药物。入院后在保留原治疗药物基础上加用滋补肝肾、平肝熄风中药制剂抗震止痉胶囊Ⅱ号口服，每次5粒或6粒，每日3次。治疗时间为4周。 1.4　疗效评定标准Webster症状评分法，比较治疗前后评分。进步率=(治疗前分数一治疗后分数)÷治疗前分数×100％，显效：＞51％；有效：26％～50％；无效：＜25％sup/sup。 1.5　统计学处理实验数据均采用均数±标准差 表示，所有统计分析均由SPSS for windows 10.0软件处理，P＜0.05为有统计学意义。 2　结　果 2.1　治疗前后Webster评分值轻度1分～10分，中度11分～20分，重度21分～30分。有效27例，无效3例，有效率为90％。详见表1。 2.2　治疗前后功能障碍积分值比较(见表2)PD病人Web－ster功能障碍评分显示增加抗震止痉胶囊治疗后，积分在动作减少、强直、姿势改变、行走时上肢摆动减少、步态、震颤、面容、言语、自我照顾等方面差异有统计学意义(P＜0.05)，在坐起立运动方面无统计学意义(P＞O.05)。 3　讨　论 帕金森病是一种发生在中老年期常见的神经系统变性疾病，由英国医生James Parkinson(1817年)首先作了详细报道，人们对该疾病的认识有过4次飞跃。第1次是帕金森医生对该病的细致观察和描述；第2次是病理、生化的发现，认识到中脑黑质细胞变性的纹状体多巴胺减少是产生PD症状的主要原因，并开创了应用左旋多巴治疗该病的新纪元；第3次是Langston等医生发现人工合成的神经毒物1－甲基－4－苯基－1，2，3，6－四氢吡啶(MPTP)产生帕金森病症状，为研究环境因素致病因子打开了局面；第4次是20世纪90年代中期相继发现了一些与PD相关的基因突变，掀起了基因遗传因素在PD发生中的作用的研究热潮sup/sup。 3.1　发病机制PD的病因迄今尚未明确，到目前为止还没有确切可靠的临床或检测手段来确定其病因。PD最主要的病理、生化为黑质神经元死亡，其致密部不能合成DA，而致纹状体中乙酰胆碱(Ach)与DA的功能失去平衡而发病，但为何引起黑质DA能神经元变性却仍不清楚，有下列诸种