血管瘤优秀ppt课件.pptxVIP

LOGO血 管 瘤1963年virchow旧的分类： 1.毛细血管瘤 capillary hemangioma 2.海绵状血管瘤 cavernous hemangioma 混合性血管瘤 mixed hemangioma 3.蔓状血管瘤 racemosum hemangioma 着重形态描述，未反应各类血管瘤的病理学特点及衍变1982年Mulliken和Glowacki依据细胞动力学，结合物理检查和临床病程，将血管病变分为血管瘤和血管畸形。血管瘤是由血管内皮细胞增殖形成的良性肿瘤。血管畸形是由不同类型的血管，如动脉、静脉或毛细血管先天发育异常而构成的畸形。两者的根本区别在于是否存在于血管内皮细胞的异常增殖。 血 管 瘤血 管 畸 形血管瘤是由血管组织构成的先天性良性肿瘤，是一种发育异常的常见疾病。全身任何部位均可发生，以皮肤、口腔粘膜最为多见，面、颈、四肢为好发部位，此外可发生在肌肉、骨骼及内脏等器官。 血管畸形分类：血管畸形依据动力学的差异，又被分为低流速和高流速血管畸形。最为常见的类型为：1.葡萄酒色斑：低流速血管畸形，亦称鲜红斑痣、红胎记，为先天性毛细血管畸形；2.静脉畸形：低流速血管畸形，旧称海绵状血管瘤。为异常沟通的薄壁静脉扩张充盈而形成，表现为蓝紫色柔软包块，具有压缩感，体积大小可随体位改变而变化；3.动静脉畸形：为高流速血管畸形，旧称蔓状血管瘤血管外皮瘤混合性RICH（可消）NICH（不消）卡波西氏样血管内皮瘤小叶状毛细血管瘤簇 状表浅（草莓状） 深部（海绵状）1996年国际最新分类：血管异常血管畸形血管瘤婴儿血管瘤先天性血管瘤其它毛细血管淋巴管静脉畸形毛细血管静脉畸形毛细血管静脉A-V短路或瘘先天性皮肤大理石样毛细血管扩张毛细血管畸形动静脉畸形静脉畸形淋巴管畸形血管异常血管畸形血管瘤单纯性畸形复合性畸形 一、鲜红斑痣 (port wine stain) 定义：鲜红斑痣(port wine stain，PWS)又称葡萄酒样痣或毛细血管扩张痣。是扩张的毛细血管所组成的较扁平而很少隆起的斑块，属于先天性毛细血管畸形。病因、发病机制尚不清楚一般认为是机体在胚胎发育时出错所导致的常染色体显性遗传 诱因可能是外伤、口服避孕药及长期日晒 组织病理真皮中上部毛细血管扩张，随年龄增长，毛细血管扩张逐渐加重皮损隆起或呈结节状者，除真皮浅层外，其深层及皮下组织亦出现血管扩张扩张血管腔内充满红细胞，但内皮细胞不增生临床表现 （发病特点）多发生于婴儿或儿童。位置都非常表浅，平均深度为0．46mm。新发的皮疹表现为境界清楚的红斑，身体任何部位都可累及，皮损好发于面、颈和头皮，大多为单侧性，偶为双侧性，有时累及黏膜。但90％发生于头颈部，尤其是三叉神经的第一支和第二支。 皮损特点鲜红斑痣皮损开始时为粉红色，随年龄的增长逐渐呈现深红色甚至紫红色。皮损的颜色与血管的深浅及粗细没有相关性。即使在婴儿期，斑片上也可出现化脓性肉芽肿。鲜红斑痣的皮损终生存在，很少自然缓解。血管逐渐扩张迂曲，皮损颜色加深，增厚，呈现鹅卵石样外观，继而出现结节。结节易破溃出血。伴发症状： 可伴有皮损下的皮肤、软组织和骨的肥大 可伴发青光眼(若鲜红斑痣累及三叉神经眼支和上颌支，则患青光眼的几率为45％)，皮损破溃出血和继发感染。 鲜红斑痣表现为两种类型：在活体血管显微摄影下观察 1．迂曲、表浅而扩张的血管袢(斑点型)。对脉冲染料激光治疗的反应更好。 2．浅表的平行的血管丛扩张(环形)。皮损的位置相对较深而且扩张的血管和平行的血管丛之间有交通支。临床根据分布特点又可分两型：1.中位型鲜红斑痣：见于枕部及面中部，随年龄增长可消退；2.侧位型鲜红斑痣：可位于一侧面部或一侧肢体，随年龄增长皮损颜色加深，不会自行消退。常伴发其他血管畸形。 常伴发其他血管畸形： 软脑膜鲜红斑痣（Sturge-Weber综合征），除了表皮的鲜红斑痣外，还伴有同侧软脑膜、视网膜、脑皮质血管畸形，并产生相关临床症状，如癫痫、青光眼、对侧偏瘫、智力发育迟缓、语言障碍或行为异常等；骨肥大鲜红斑痣（Klippel-Trenaunay综合征）：出现患侧鲜红斑痣、静脉曲张、软组织和骨肥大。常出现于单侧肢体，尤其下肢最常累及，少数发展至臀部和躯干，甚至四肢均可有不同程度的受累。K---T 综合征诊断根据出生时即有或出生后发生于面、颈部的鲜红色或暗红色斑片随身体增长而扩大不自然消退等特点可作出诊断治疗手术治疗1.接受过不恰当治疗后遗留永久性瘢痕、色素改变和组织萎缩等继发畸形的病例；2.未经治疗，病灶自然出现了明显的增厚和结节，无法行非手术治疗的病例。采用植皮、游离皮瓣修复常常效果不佳，因此在条件允许的情况下，首选皮肤扩张术进行修复激光治疗其他：放射治疗、冷冻治疗、光化学治疗光疗法主要是对血管的光敏破坏LOGO二、