现代高血压药物治疗策略与趋势.pptx

高血压药物治疗策略与趋势 ;内 容;内容;;972,000,000人 26.4%;;100个冠心病病人中 有50-70个人有高血压;高血压严重危害人群健康;我国高血压防治现状：三高三低 94%高血压患者血压不达标;内容;35-40%;? 扩展降压治疗能获益的人群 ? 严格血压控制目标值;收缩压与舒张压水平均与心脑血管事件密切相关;循证医学证实：降压使患者获益;降低缺血性心脏病死亡率7%;扩展降压治疗能获益的人群 早期达标，重视轻中度高血压;2007年ESC/ESH高血压防治指南：强化血压达标标准，高危和极高危患者应实施更严格的血压控制;2007 欧洲高血压指南：特殊情况下的治疗方案;对于卒中患者，降压治疗显著降低卒中复发，同时也降低与心脏事件相关的风险 目标血压应 <130/80 mmHg 其获益主要依赖于降压效应，应使用一切合理的联合降压方案，以期血压尽早达标 对于CKD患者，肾功能不全和肾功能衰竭是心血管危险的极高危因素 目标血压应 <130/80 mmHg 降低蛋白尿，使其尽可能达到正常标;何时启动高血压的药物治疗？;高血压病的治疗防线前移;1.对血压正常高值合并高危或很高危者主张进行降压治疗;并非只有高危患者 才需要接受治疗 所有高血压患者 均需要接受推荐的治疗方案;高血压病的治疗原则;内容;降压治疗：强化更要优化;;MAP= 平均动脉压 Adapted from Bakris et al, Brenner et al, and Lewis et al.; 随着对高血压及其降压药物作用机制的进一步认识,如何优化联合降压方案将是今后研究重点 …… ;降压药物的联合应用;2003 ESH-ESC;ESH-ESC Guidelines 2003;已被证实的临床有效的降压组合;ONTARGET研究;结果;ARB与ACEI不宜联用;CCBs为基础降压联合治疗方案 最新证据证实优化选择;INSIGHT试验：以CCB为基础的联合治疗优于以利尿剂为基础的联合治疗;硝苯地平控释片联合治疗组血压达标率更优;值得注意;;起始联合治疗的适应症;单药治疗和联合用药原则;？？降压药物选择平稳持久！！;T/P比率 平滑指数(SI) 血压晨峰控制情况;T/P比率 —— FDA评价降压药物 疗效持久的金指标;T/P比率即谷/峰比值;常用降压药物的T/P比值;Parat et al, J Hypertension 1998;;血压晨峰现象(morning-surge);Muller et al. N Engl J Med 1985;313:1315–1322. Marler et al. Stroke 1989;20:473–476.;INSIGHT：硝苯地平控释片平稳降压，疗效持续24小时疗效，覆盖清晨时段;24小时平稳降压——拜新同做得更好？;总 结;? 扩展降压治疗能获益的人群 ? 严格血压控制目标值;扩展降压治疗能获益的人群 早期达标，重视轻中度高血压;2007 欧洲高血压指南：特殊情况下的治疗方案;结果;;起始联合治疗的适应症;INSIGHT：硝苯地平控释片平稳降压，疗效持续24小时疗效，覆盖清晨时段;24小时平稳降压——拜新同做得更好？