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无菌物品管理的常见问题及处理 一、无菌物品外包装不合格 （一）包装松散 常见用于闭合包装方法的物品。 原因分析： 未使用包装胶带、 胶带过少或过短、 胶带黏合性差等， 不能满足灭菌过程压力改变使包裹膨胀和缩小的物理变化， 易导致封 口胶带裂开或松脱，包裹松散。 预防措施： 闭合式包装应使用封口胶带， 其胶带的长度和质量需 经过循证，如某院封口胶带经循证，组织剪等单件器械约 8cm，缝合 包等少件物品的包裹约需 15cm,人流包等多件器械的包裹约需 20cm， 胸科包等器械筐盛放器械的包裹需 2~4 条胶带（每条 30cm)封包，以 确保灭菌后物品闭合完好。 （二）包装破损、有污垢，致无菌物品被污染 原因分析： 包装材料选择不正确， 如医用包装纸用于大型的金属 器械包、锐器刺穿、运送时搬运粗暴、运送时未加外防护包装等；放 置环境温度或湿度过高、无菌物品反复搬运、手污染。包装出现明显 折痕、放置环境不清洁、 无菌物品密闭性未达标等因素致包装屏蔽被 破坏；污染常常是容器不洁、运送方式不当所致。 预防措施：根据无菌包内容物选择包装材料，手术器械使用医用 无纺布或器械盒。 锐器使用保护套， 根据无菌包内器械特性可运输包 装。保持运送容器清洁和运输过程密封性能。 、 （三）纸塑包装袋纸面屏蔽破坏 原因分析： 每天清点检查无菌物品时触摸或堆放、 挤压、捆扎等， 导致纸塑包装袋纸面皱褶较深， 破坏了纸塑包装袋纸面所具有的无菌 屏障作用。 预防措施 :放置储存时需考虑其名称及有效期等能够目测，尽量 减少触摸次数，避免堆放、挤压、捆扎现象，保护纸塑包装袋无菌屏 障作用。 （四）纸塑包装袋密封处裂开后气泡 原因分析：密封式包装灭菌过程中， 由于抽真空等导致压力改变， 使包裹膨胀或缩小， 如果纸塑包装袋选择的规格较小， 包内器械距包 装袋封口处≤ 2.5cm,其密封处易出现裂开、气泡或裂隙现象；或产品 质量问题、封口机问题等，也可能出现密封处部分或全部裂开等现象。 预防措施： 在选择纸塑包装袋时， 应根据物品的规格相应增加纸 塑包装袋的长度和宽度， 减少封口机位置裂开的现象， 加强密封式包 装四周密封情况的检查， 避免密封处裂开或裂隙的物品发放到临床科 室。产品质量问题及时与厂家沟通，退或更换产品。封口机问题及时 报告设备科工程师，需维修检测合格后使用。 二、无菌物品管理缺陷 （一）无菌物品过期 原因分析： 未有计划的制作和请领无菌物品， 储存数量过多导致 过期；储存管理未按照灭菌日期先入先出的原则， 造成无菌物品过期。 预防措施：根据临床使用情况，准备无菌物品基数，并加强无菌 物品存放和使用管理，先近期，后远期，避免无菌物品过期和浪费。 （二）无菌物品混放 原因分析： 消毒后直接使用的物品储存在无菌物品存放区时， 或 使用单门灭菌器时， 易造成无菌物品混放， 导致发放或使用时错拿物 品，影响诊疗、护理操作，甚至造成医院感染事件。 预防措施： 建立无菌物品存放区工作制度， 固定清洁物品与无菌 物品存放区域，并有醒目的标识，设专人管理，避免无菌物品与非无 菌物品混放。 （三）无菌物品标签错误或脱落 原因分析：标签经压力蒸汽灭菌，因灭菌时包裹膨胀或缩小，以 及湿热蒸汽等缘故， 易导致标签脱落。 无菌物品标签信息包括物品名 称、炉号炉次、灭菌日期、失效期、包装及灭菌操作者、化学指示物 等内容，其物品名称、包装责任人由打包人员填写，炉号炉次、灭菌 日期、失效日期及灭菌责任人