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盛年不重来,一日难再晨。及时宜自勉,岁月不待人。
一、医疗质量管理科工作计划
一、落实医疗核心制度,确保提高我科医疗质量和安全 1. 重
点抓好医疗核心制度的落实:首诊负责制度、三级医师查房制度、
疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护
理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对
制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。 2 .加强
医疗质量环节的管理,尤其对运行病历进行质量督察。 3 .加强
全员质量意识和医疗安全教育,牢固树立质量和安全意识,提高
全员质量管理与改进的意识和参与能力,严格执行医疗技术操作
规范和常规。 4 .对全员进行培训, 医务人员对 “三基”培训 (基
础理论、基本知识、基本技能 )要求人人达标。
二、病历书写 1. 《病历书写规范》的学习和领会, 《临床、
医技科室医疗质量考核手册》讲解和学习; 2. 病历书写中的及
时性和完整性; 3. 体检的全面性和准确性; 4. 上级医生查房的
及时性和记录内容的规范性; 5. 日常病程记录的及时性和完整
性(包括上级医师的医疗指示,药物使用的记录,疑难危重病人
的讨论记录,急危重抢救病人的抢救记录,重要化验、特殊检查
和病理结果的记录和分析,会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录
等); 6. 治疗知情同意书的规范性(包括住院病人 72 小时内知
情同意谈话记录,特殊检查、治疗的知情同意谈话记录,医保患
者自费<特殊>药品和器械知情同意谈话记录等; 7. 治疗的合
理性(特别是抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良
反应有无报告和记录, 处方 〈包括精神、麻醉处方〉 的合格率等);
卑微如蝼蚁、坚强似大象
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8. 归档病历按规定时间上交。
三、加强督查 1 .严格遵守医疗卫生管理的法律、法规、规
章、诊疗操作规范和常规,加强对科室的质量管理、检查、评价、
监督。 2 .对科室实施全程质量管理,重视基础质量,加强环节
质量,保证终末质量。树立全员质量和安全意识,加强医疗质量
的关键环节管理和监督。关键环节包括疑难危重抢救病人的管理,
严重药物不良反应的管理,病历书写中的及时性和完整性的管理,
治疗知情同意记录的规范性的管理,治疗的合理性等。 3 .对医
疗质量和医疗安全的核心制度,建立病历环节质量的监控、评价、
反馈,每本病历均由住院医师、主治医师、科主任三级进行质控,
每月科室医疗质量管理小组进行质量检查一次,对科室医疗质量
情况进行一次全面的分析、评估,每季度定期研究医疗质量管理
等相关问题,每年总结一次,检查处理情况及时进行通报。 4.加
强《病历书写规范》和《医疗事故处理办法》的学习和领会,严
格按规定及时、准确、完整书写医疗文书。科主任为科室医疗质
量第一责任人。住院医师、主治医师、科主任负责对科室病历归
档前进行三级质量检查,查出缺陷及时反馈及改正。 5. 搞好医
疗服务。达到以服务为中心,注重对患者服务态度、诊疗规范、
生活服等。 6 .总体提高科室业务学习的质量,保证业务学习的
数量。每月进行业务学习一次,疑难病例讨论一次,
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