颅内压增高的护理学习教材.pptx

颅内压增高的护理;教学目标:;颅 内 压 增 高;解剖概要; 一、概念;二、病因;三 、病理生理;脑脊液循环途径; 1、颅内压的调节（主要是脑脊液的调节） ⑴脑室和蛛网膜下腔的脑脊液被推入椎管； ⑵脑脊液的吸收加快； ⑶脉络丛血管收缩，脑脊液分泌减少； ;容积压力关系与容积代偿;;2、颅内压增高的后果;四、临床表现 ;1、 头痛;2、 呕吐 ;3、视乳头水肿; ;4、 其它表现：;五、辅助检查;;六、处理原则;（一）手术治疗（去除病因）： 1、颅内占位病变：血肿、肿瘤、脓肿、 肉芽肿，异物等。手术清除。 2、脑水肿：降颅内压措施无效时，行 手术外减压。 3、脑积水：乙酰唑胺，抑制脑脊液分 泌；手术分流。 ;1、脱水治疗 （1）20%甘露醇，2-4g/Kg/24h，静脉快 速。常用、首选。 （2）速尿：与甘露醇联合运用，效果更 好。20-40mg/次，静脉或???肉。;2、激素治疗 (1)降低血管壁通透性，加强血脑屏障； (2)稳定溶酶体膜，减少血管活性物质释 放。对肿瘤引起的脑水肿效果很好。 ;3、冬眠低温疗法 作用： （1）降低脑及全身代谢率，减少氧耗，增强脑对缺氧的耐受，减轻脑组织对创伤的反应； （2）降低脑血管壁通透性，减轻脑水肿;4、辅助过度换气 用呼吸机等机械方法增加病人的肺通气 量，目的是使体内CO2排除。动脉血CO2 分 压每下0.13kPa,可使脑血流量递减2%, 从 而使颅内压相应下降;七、护理; 1、术前评估 1）健康史及相关因素 2）身体状况 3）心理和社会支持状况 2、术后评估 1）了解手术方式 2）伤口及引流情况，判断有无并发症;（二）护理常见诊断;（三）护理目标;（四）护理措施;（1）一般护理 1）体位：抬高床头15-30° 2）密切观察病情 3）饮食与补液 4）吸氧 5）生活护理 6）慎用镇静止痛药，禁用杜冷丁、吗啡;（2）防止ICP骤然升高的护理;;（3）药物治疗的护理 1）脱水剂：按时使用，快速输注 2）激素治疗;（4）过度换气：机械通气 作用：增加co2排出 副作用：加重脑缺氧 ;（5）脑室引流管的护理;;2、维持正常的体液容量;4、密切观察瞳孔、意识、生命征; （1）瞳孔的观察;（2）意识的观察;去大脑强直 头颈后仰、四肢挺直、躯背过伸、呈角弓反张状，是脑干严重受压的特征性表现;（3）生命体征的观察 ;（五）护理评价;（六）健康教育;复习思考题：;谢谢！;神圣的工作在每个人的日常事务里，理想的前途在于一点一滴做起。 创造性模仿不是人云亦云，而是超越和再创造。 逆境给人宝贵的磨练机会。只有经得起环境考验的人，才能算是真正的强者。03:1303:1303:13:1903:13:19 所谓天才，只不过是把别人喝咖啡的功夫都用在工作上了。 强烈的欲望也是非常重要的。人需要有强大的动力才能在好的职业中获得成功。你必须在心中有非分之想，你必须尽力抓住那个机会。 患难可以试验一个人的品格，非常的境遇方才可以显出非常的气节;风平浪静的海面，所有的船只都可以并驱竞胜。命运的铁拳击中要害的时候，只有大勇大智的人才能够处之泰然。 不放过任何细节。1月-211月-211月-211月-21 惟一持久的竞争优势，就是比你的竞争对手学习得更快的能力。 把你的竞争对手视为对手而非敌人，将会更有益。 一旦做出决定就不要拖延。任何事情想到就去做!立即行动! 如果通用公司不能在某一个领域坐到第一或者第二把交椅，通用公司就会把它在这个领域的生意买掉或退出这个领域。 我的宗旨一向是逐步稳健发展，既不要靠耸人听闻的利润，也不要在市场不景气时，突然有资金周转不灵的威胁。30-1月-2103:13:19 在艰难时期，企业要想获得生存下去的机会，唯一的办法就是保持一种始终面向外界的姿态。若想长期生存，仅有的途径就是要使人人竭尽全力，千方百计让下一代产品进入用户家中。 时间是一个伟大的作者，它会给每个人写出完美的结局来。 自始自终把人放在第一位，尊重员工是成功的关键。 让流程说话，流程是将说转化为做的惟一出路。1月-211月-2103:13:19 在一个崇高的目的支持下，不停地工作，即使慢，也一定会获得成功。 微软离破产永远只有18个月。 坚持是一种智慧，固执是一种死板。1月-211月-21 命运是一件很不可思议的东西。虽人各有志，但往往在实现理想时，会遭遇到许多困难，反而会使自己走向与志趣相反的路，而一举成功。 一个管理者如果不了解其下属的工作，那他就无法有效地管理他们。 人们所认识到的是成功者往往经历了更多的失败，只是他们从失败中站起来并继续向前。03:13:1903:131月-21