乳腺超声诊断 PPT课件.ppt

湿疹样乳腺癌超声表现 病历二 左侧腋窝淋巴结成串显著肿大 , 最大淋巴结约 53mm × 34mm × 37mm, 呈低回声。病理 : 左乳头 Paget‘s 病, 腋窝淋巴结和锁骨上窝 淋巴结癌转移。右乳纤维腺瘤 左侧锁骨上窝淋巴结广泛肿大 , 最大约 24mm × 11mm × 20mm, 呈低回声。 湿疹样乳腺癌超声表现 病历二 左侧乳头边缘不规则, 反复检查左侧乳腺未见占位 右侧乳腺肿块, 位于 9 点钟距乳头约 30mm处, 大小约 20mm × 7 mm × 17mm, 低回声 , 边界清楚 , 形态规则 , 内部回声均匀 , 内无明显血流信号 炎性乳腺癌 炎性乳腺癌 (inflammatory carcinoma) 多见于青年妇女 , 特别是在哺乳期 。 出现患侧乳房肿大, 皮肤水肿发红, 腋窝淋巴结肿大, 类似急性乳腺炎的表现。 病理' 巨检炎性乳腺癌的命名来自临床 , 患者的临床表现类似于乳腺炎 , 出现皮肤水肿 , 皮色变红且色质不均,皮温可升高。受累皮肤范围可以很广泛、形态不规则。 皮肤增厚,皮下层增厚且出现线状液性暗区, 腺体层一般无明显的肿块图像,表现为结构明显紊乱,回声减弱,边界不清 解剖层次不清, 血流信号增多,出现高速高阻型的动脉频谱, 大多伴有腋窝淋巴结肿大。化疗后某些炎性乳腺癌声像图上可出现局限性低回声肿块, 边界不清,后方衰减。 炎性乳腺癌的超声表现 炎性乳腺癌的超声表现 病历一 女性 ,43 岁 , 左侧乳腺炎性乳腺癌。皮肤及皮下层水肿,增厚 乳房解剖层次不清,结构紊乱,血流信号增多 导管原位癌 左侧腋窝多个淋巴结肿大, 最大 约16mm × 11mm × 9mm 左侧锁骨上窝多个淋巴结肿大 , 最大约11mm × 6mm × 5mm 浸润性导管癌 病理浸润性导管癌 (invasive duct carcinoma) 占乳腺浸润癌的 75%~80%, 发病年龄以 40~60 岁为高峰。肿瘤大小、形态、硬度和边界等变化很大 , 主要取决于癌细胞主质和纤维性间质成分的多少和比 值。巨检：肿瘤形态多不规则 , 实性 , 质硬灰黄。由于肿瘤周围多为黄色脂肪和灰白有光泽的 乳腺实质做对衬 , 肉眼上肿瘤部分区域与周围组织界面有明确界限 , 但可见到肿瘤边缘伸 出不规则蟹足浸润周围组织中。如果合并有粉刺型导管原位癌 , 断面尚可见到散在点状灰黄色干酷样物挤出。如果伴有钙化则触之有沙砾感。镜下癌周纤维增生明显的肿瘤质地多较硬 , 传统上称之为 " 硬癌 ", 如果肿瘤实质成分多则质地较软 , 可呈圆形分叶状 , 传统上称之为 " 髓样癌 " 。部分病例断面可见导管弹性纤维增生所致的磁白色条纹 , 肿瘤囊性变极罕见。 内部回声 浸润性导管癌肿块几乎都表现为低回声 , 大多不均匀 , 有些肿瘤回声太低似无回声暗区 , 但后方回声衰减是癌性肿块的特点 , 可与囊肿后方回声增强鉴别。 形态和边界回声 边界清楚或不清楚 , 形态大多不规则 , 分叶状、蟹足状、海星征或毛刺状等 , 部分肿块边缘可见强回声晕包绕 , 肿块边界回声较具有特征性。 大小 大小不等 , 小乳腺癌越来越多 , 晚期乳腺癌的比例明显减少。部分肿块纵径大于横径。 肿块后方回声 可轻度增强、无明显变化、轻度衰减或明显衰减声影。特征性表现是实质性不均匀低回声肿块后方明显衰减 , 致肿块后结构因衰减显示不清。 钙化灶 部分肿块内可见沙砾样点状强回声 , 低回声肿块内有此征象应高度警惕恶性肿块。 血供 部分肿块的血流信号较丰富 , 肿块内部或边缘可见滋养动脉 , 流速加快 , 色彩明亮 ,动脉频谱显示呈高速高阻型。 淋巴结转移 无论肿块大小 , 均可出现腋窝淋巴结转移。腋窝淋巴结转移可以发生于小乳腺癌患者 , 甚至是原位癌患者。大多数转移性淋巴结表现为体积增大 , 内部回声减弱 , 髓质强回声消失 , 血流信号丰富。 浸润性导管癌超声表现 女性 ,54 岁。小肿块 。右乳头 内侧弱回声肿块 , 大小约 7mm × 4mm × 5mm, 边界尚清 ,形态欠规则 , 纵径大于横径 , 回声欠均匀 , 肿块边缘血流粗大 , 乳腺后间隙未见异常。病理 : 浸润性导管癌 女性 ,58 岁。小乳腺癌伴明显钙化 灶 。右侧乳腺 10 点钟距乳头约 30mm 处低回声肿 块 , 大小约 10mm × 5mm × 5mm, 无包膜 , 边界清楚 , 形态较规则, 内见点状强回声伴声影,肿块无明显血流信号, 乳腺后间隙未见异常。病理 : 浸润性导管癌 浸润性导管癌的超声表现 女性 ,65 岁 , 乳头溢血。右侧乳腺内上象限乳头旁大小约 8mm × 5mm× 5mm 的极低回声肿块 , 纵径大于横径 ,