诊断学肝功能检测.pptx

肝脏病常用实验室检测;掌握：血清酶检测、血浆蛋白质检测、胆红素检测、AFP测定的临床意义。 熟悉：常见肝脏病检测指标变化特点。 了解：常见肝脏病检查项目的合理选择与应用。;肝脏的基本功能(Functions of the liver);肝脏病常用的实验室检测项目;;肝细胞损伤时释放入血 ，如ALT、AST、LDH 肝细胞合成降低，如凝血酶 排泄受阻，如ALP、γ-GT（GGT） 肝脏发生纤维化时，活性增高，如MAO、PH;参考值;两种转氨酶的特点：;;;;（二）碱性磷酸酶 （alkaline phosphatase,ALP）;男性： 1~12岁＜500U/L 12~15岁＜700U/L 25岁以上：45~125U/L;1、肝胆系统疾病 各种肝内、外胆管阻塞性疾病：ALP显升高，与血清胆红素升高相平行； 累及肝实质细胞的肝胆疾病：ALP轻度升高。;;3、骨骼疾病 ALP升高。 4、其他：营养不良、胃;肝胆疾病;（三）γ-谷氨酰转移酶 （γ-glutamyl transferase,GGT）;肝癌;3、急性肝炎：中度升高，若恢复期，γ-GT为唯一升高的酶,提示肝炎未愈。;;胆红素种类; UCB和CB的特点和理化性质;;;;;总胆红素 5.0 - 22.0 umol/L结合胆红素 1.7 - 7.1 umol/L非结合胆红素 1.7 - 10.3 umol/L？？;1、总胆红素判断有无黄疸及黄疸的程度;2、黄疸的鉴别;;蛋白质代谢的检查项目 ;（一）血清总蛋白、白蛋白、球蛋白、A/G比值测定;;;A/G比值↓;（二）血清蛋白电泳;;;（三）血清前蛋白测定;临床意义; 胆汁酸(TBA)是在肝脏内由胆固醇，随胆汁至肠道，经肠道细菌分解后，95%被肠道重新吸收入肝。少量进入血循环。因此，胆汁酸测定能反映肝细胞合成、摄取、及分泌功能，并与胆道排泄功能有关。 ;参考值：总胆汁酸（TBA）：0 ～10 μmol/L 临床意义：胆汁酸升见于 1、肝细胞损害：急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌。 2、肝内外胆管梗阻。 3、门脉分流。 4、进食后一过性性增高。 ;五、病毒性肝炎检测 P456;（1）原发性肝细胞癌：阳性率67.8%~74.4%。约50%的患者AFP300μg/L，但也有18%的病人AFP并不升高。 （2）病毒性肝炎、肝硬化患者有不同程度的升高,但通常低于300μg/L。;（3）生殖腺胚胎性肿瘤患者血清中AFP浓度可见升高，如睾丸癌，卵巢癌，畸胎瘤等。 （4）妇女妊娠3个月后，血清AFP浓度开始升高，7~8个月时达到高峰，一般在400μg/L以下，分娩后3周恢复正常。孕妇血清中AFP异常升高，应考虑胎儿神经管缺损畸形的可能性。; 分子量为200KD的多糖蛋白复合物，45％ 为蛋白质。一般情况下，CEA是由胎儿胃肠道上皮组织、胰和肝细胞所合成。出生后含量极低。 参考值：血清CEA＜5μg/L;肺癌;良性疾病：肠道憩室炎，直肠息肉、结肠炎、肝硬化、肝炎和肺部疾病也有不同程度的升高，但阳性率较低。 生理变化：96% ~97%的非吸烟者CEA2.5μg/L，大量吸烟者中约有20%~40%的人CEA2.5μg/L，少数人5μg/L;急性肝损伤(acute hepatic injury);慢性肝损伤(chronic hepatic injury);健康体检;1．名词解释 血清总蛋白、血清蛋白电泳、隐性黄疸、“胆酶分离” 现象 2．问答题： （1）血清蛋白升高及减低的临床意义？ （2）肝血清酶学检查的分类及其临床意义？ （3）简述溶血性黄疸、梗阻性黄疸、肝细胞性黄疸时血 、尿胆红素的变化。 （4）AFP测定的临床意义;9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。1月-211月-21Saturday, January 30, 2021 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。16:09:2016:09:2016:091/30/2021 4:09:20 PM 11、越是没有本领的就越加自命不凡。1月-2116:09:2016:09Jan-2130-Jan-21 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。16:09:2016:09:2016:09Saturday, January 30, 2021 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。1月-211月-2116:09:2016:09:20January 30, 2021 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。30 一月 20214:09:20 下午16:09:201月-21 15、最具挑战性的挑战莫过于提升