残根牙拔除位点保存的临床初步观察.docxVIP

残根牙拔除位点保存的临床初步观察 [摘要 ]目的探讨位点保存术对牙槽骨量的影响。方法选 取 2012 年 9 月～ 2014 年 12 月我院的 12 例残根牙拔除牙后 预计做种植修复患者作为实验组，选取我院同期的 12 例残 根牙拔除后做传统修复患者作为对照组。分别测量两组术后 3 个月和 5 个月牙槽骨垂直向和水平向的吸收水平。结果实 验组术后牙槽骨在垂直向和水平向的吸收水平显著低于对 照组，差异有统计学意义（ P [关键词 ]拔牙窝；位点保存术；牙槽骨；种植牙 [中图分类号 ] R782.11 [文献标识码 ] A [文章编号 ] 1674-4721（ 2016） 12（a） -0113-04 Preliminary clinical observation of site preservation in the removal of residual root tooth WANG Wen-biao Aviation General Hospital of China Medical University ， Beijing 100012 ， China [Abstract]Objective To explore the influence of site preservation on alveolar bone mass.Methods 12 cases of residual root teeth underwent implant restoration from September 2012 to December 2014 in our hospital were selected as the experimental group ， 12 cases of residual root teeth underwent traditional restoration in the same period in our hospital were selected as the control group.The absorption level of alveolar bone of the vertical direction and the horizontal direction were measured after opevation for 3 months and 5 months in the two groups.Results The absorption level of alveolar bone of the vertical direction and the horizontal direction in the experimental group was lower than that in the control group ，with significant difference （ P0.05），具有可比性。 入选标准：全身健康；残根牙均为上颌双尖牙；无系统性疾病，如慢性糖尿病、心血管系统性疾病、甲状腺 功能亢进、类风湿疾病、肝肾性疾病、血液病等；未发现恶性肿瘤；无长期使用抗凝药物治疗史；无长期使用肾上腺皮质激素治疗史；无神经精神疾患；无细菌、病毒感染；未发现骨代谢性的疾病，如骨质疏松症、内分泌性骨质疾病、肾性骨病、变形性骨炎以及遗传性骨病；女性未妊娠，未服避 孕药，且不在月经期；拔牙治疗前 3 个月内未服用过抗生素 或非甾体类抗炎药以及免疫抑制剂等药物；现治疗阶段可以保证不吸烟者；患者依从性好，可以定期复查，能良好地配合治疗。本研究所有入选者均知情同意并签署知情同意书。 1.2 材料与设备 尼金刚砂 BC-31 号和 BR-41 号高速车针，长柄裂钻，微创拔牙钳，骨膜剥离子， Bio-Oss 骨粉， Bio-Gide 膜。 1.3 手术方法 ①采用马尼金刚砂 BC-31 号和 BR-41 号高速车针将要拔 除的双尖牙仔细磨改到龈缘以下（到磨改龈下部分时要使用 较小号的小金刚砂球钻，注意保护牙周组织） ；②将牙齿边 缘磨改到与此牙牙槽嵴顶骨边缘等高的位置；③磨改牙齿后 3～ 4 周复诊，会有大量的牙龈增生覆盖在磨改后的残根上（一般牙龈组织不能完全覆盖所需拔除的残根牙，会在残根中央见一小凹陷） ；④在不损伤残根周围牙槽骨的前提下，将瓣向唇侧剥离以暴露出残根（翻瓣只将牙龈分离致牙槽骨一致的水平，不可过多分离牙龈）并采用微创拔牙技术拔除 残根牙；⑤在拔牙窝内植入 Bio-Oss 骨粉， Bio-Gide 膜覆盖，牙龈瓣复位，严密缝合创口；⑥植骨粉后 3 个月和 5 个月后使用锥形束 CT（ CBCT）分别行牙槽骨水平向与垂直向的测量，收集两组的数据进行数据分析；⑦拔牙后