1脑瘤疑难病例影像学诊断分析.pptx

脑瘤疑难病例影像学诊断分析;中枢神经系统肿瘤组织学分类（1993年）;一、神经上皮组织肿瘤 ㈠;概述 侵袭最强，分化最差的胶质瘤（恶性星形细胞 瘤），IV级 病理 肿瘤不均质，坏死，新生血管丰富，无BBB 影像学 位置深在有坏死区肿块，不均一、环状强 化，壁不规则、厚度不一，水肿广泛，3/4病例 侵及或跨越胼胝体交叉;右颞叶胶质母细胞瘤Ⅳ级;左侧小脑胶质母细胞瘤;胼胝体胶质母细胞瘤;胼胝体压部胶质母细胞瘤;巨细胞型胶质母细胞瘤;a~c 混合性少突—星形细胞瘤II级d 纤维型星形细胞瘤II级;多中心性胶质瘤;多灶性胶质瘤（间变性星形细胞瘤，不除外胶母）;概述 Ⅱ级或具有间变特征，占星形细胞肿瘤1%；平均年 龄14岁 病理 起于大脑半球、脑表面、软脑膜下星形细胞，含泡 沫样粘液细胞（黄瘤细胞） 影像学 颞叶，次为顶、枕、额叶，表浅或软膜下壁结节囊 性肿块，结节强化，壁有或无强化，偶颅骨内板扇 贝样骨侵蚀 CT：实体部分密度不均一 MRI：T1低~等信号，T2高信号;多形性黄色星形细胞瘤;多形性黄色星形细胞瘤;多形性黄色星形细胞瘤;脑桥多形性黄色星形细胞瘤;概述 Ⅰ级，占脑瘤2～6%，年龄5～15岁，男:女 为3:4，位于小脑，余视神经、视交叉、丘 脑、 下丘脑 病理 局限无包膜、膨胀无浸润生长，多有结节的 囊，25%钙化 影像学 结节的囊性肿块，结节、壁强化;毛细胞型星形细胞瘤;毛细胞星形细胞瘤;毛细胞型星形细胞瘤;毛细胞型星形细胞瘤;成人型毛细胞型星形细胞瘤;一、神经上皮组织肿瘤 ㈡;概述 纯少突少见，多为混合性；颅内肿瘤2~5%，胶质 瘤5~10%；35~45岁；男性稍多 病理 85%在大脑半球髓质，朝皮质生长，额叶常见，浸 润慢，肿瘤、肿瘤血管及邻近血管钙化、囊肿 影像学 CT：皮质、皮质下肿块；钙化（40%），出血、囊 变各20%，17%颅骨侵蚀，不均一强化 MRI：T1低，T2高信号，不均一强化;少突胶质细胞肿瘤是颅内最常见的钙化肿瘤;脑干少突胶质瘤（II级）;左额叶混合性少突胶质细胞瘤;右额叶混合性少突-星形-室管膜细胞瘤;左颞间变性少突-星形细胞瘤;少突－星形细胞瘤;间变性少突胶质细胞瘤;一、神经上皮组织肿瘤 ㈣;室管膜瘤（ependymoma）;四脑室后颅凹室管膜瘤;幕上室管膜瘤;幕上室管膜瘤;一、神经上皮组织肿瘤 ㈤;脉络丛肿瘤（choroid plexus tumors）;脉络丛乳头状瘤;脉络丛癌;左侧脉络丛乳头状瘤;一、神经上皮组织肿瘤 ㈥;大脑胶质瘤病（gliomatosis cerebri）;大脑胶质瘤病;一、神经上皮组织肿瘤 ㈦;神经节细胞肿瘤（ganglion cell tumors）;神经节细胞肿瘤;小脑发育不良性神经节细胞瘤;促纤维增生性婴儿神经节细胞胶质瘤;延髓神经节细胞胶质瘤;胚胎发育不良性神经上皮肿瘤（dysembryoplastic neuroepithelial tumor, DNET）;胚胎发育不良性神经上皮肿瘤;胚胎发育不良性神经上皮肿瘤;男，33岁 癫痫发作8年 ;女性，42岁 癫痫发作20余年;胚胎发育不良性神经上皮肿瘤;中央神经细胞瘤;中央神经细胞瘤;中枢神经细胞瘤;一、神经上皮组织肿瘤 ㈨;松果体区肿瘤（pineal region tumors）;松果体细胞瘤;松果体细胞瘤;松果体实质细胞起源肿瘤;一、神经上皮组织肿瘤 ㈩;原始神经外胚层肿瘤（primitive neuroectodermal tumors, PNET）;小脑髓母细胞瘤;原始神经外胚层肿瘤;原始神经外胚层肿瘤;三脑室原始神经外胚层肿瘤;周围神经起源肿瘤;二、周围神经肿瘤;神经鞘瘤（schwannoma）;右侧听神经鞘瘤;听神经瘤出血;三叉神经鞘瘤;左侧神经鞘瘤（舌咽神经）;右中颅凹神经鞘瘤;后床突实性神经鞘瘤;脑膜起源肿瘤;三、脑(脊)膜肿瘤 ㈠;颅底脂肪母细胞瘤;;颅底软骨母细胞瘤;血管外皮瘤（hemangiopericytoma, HPC）;血管外皮瘤（hemangiopericytoma, HPC）; 血管外皮瘤;血管外皮瘤;血管外皮瘤;黑色素瘤;血管母细胞瘤（hemangioblatoma）;Von Hipple Lindau;小脑多发血管母细胞瘤;幕上实性血管母细胞瘤; 四、 淋巴瘤和造血系统肿瘤;原发中枢神经系统淋巴瘤（primary CNS lymphoma）;右顶叶淋巴瘤;左侧基底节区淋巴瘤;多发淋巴瘤 （右额叶、左基底节区）;恶性淋巴瘤;脑内原发性淋巴瘤;转移瘤（metastases）;转移瘤（metastases）;肺癌脑转移;绒癌脑肺转移;小脑半球转移瘤