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康复科医疗质量管理制度 ( 月使 用) ———————————————————————————————— 作者： ———————————————————————————————— 日期： 2 监医康复 康复医学医疗质量管理 一、医疗质量监督管理制度 （一）目的 提高医疗技术水平， 提高医疗服务质量， 更好地为患者提供医疗服务。 （二）任务 由主任及管理小组成员不定期、不定时抽查医疗服务。 （三）成员 由科室医疗管理小组成员及各医疗组长组成。 （四）医疗质量监控程序 1．时间 每月至少 1 次实行医疗质量检查。 2．参加人员：医疗护理院感等职能部门 3．检查内容 （1）劳动纪律：按签到表检查有无迟到，并登记本月迟到人次。按 当日排班表检查在岗情况、有无脱岗 ; （2）医嘱： 及时性，指医生及时下医嘱，护士治疗时完整登记医嘱，特别是当日 未治疗患者； 收费正确， 抽查现场治疗患者治疗项目是与医嘱相符、 有无少收多做 和免费治疗或少做情况。 （3）患者满意度：随机抽查病房和治疗室１～２名患者对医务人员 3 监医康复 服务的满意度，重点是服务态度，即医务人员的耐心、热心、细心、 关心。 （4 ）病历、治疗单： 书写完整，抽查医生、护士病历书写是否完整； 记录及时，病程记录及其他各项记录是否及时完整。 （5）管理： 记录完整，检查各部门组长医疗安全文件、科室医教研会记录，学生 考试，考核记录是否完整、及时； 整洁，各部门环境、设备（专人保管）是否整洁、卫生； 安全，水、电、门窗是否及时关闭、有无人抽烟。 （6）患者反映：有无与患者争吵、有无患者投诉、有无收受红包。 （7）以上各项有则打“ X”,无则打“ 0 ”，如实填表上报主任。 4. 检查范围 全面检查康复医学科各个部门 ,每次重点抽查一个部 门。 5. 考核内容设计 医疗质量月考核登记表的内容及表格设计 ,如下表 4 监医康复 康复科医疗质量月考核登记表 劳动 医嘱 患者 病历 管理 患者 项目 纪律 满意度 治疗单 反映 备 迟 脱 及 收费 满 不满 书写 记录 记录 整