血糖及常见内分泌疾病检测.ppt

促肾上腺皮质激素（ACTH）测定 促肾上腺皮质激素（ACTH）是腺垂体分泌 的激素，其生理作用是刺激肾上腺皮质增 生、合成和分泌肾上腺皮质激素，对ALD 和性腺激素的分泌也有促进作用。ACTH 的分泌受促肾上腺皮质激素释放激素 （CRH）的调节，并受血清皮质醇浓度的 反馈调节。 ACTH分泌有昼夜节律性变化 促肾上腺皮质激素测定 临床意义 1. ACTH增高 常见于原发性肾上腺皮质 功能减退症、异源ACTH综合征等 2. ACTH减低 常见于原发性肾上腺皮质 功能亢进症、腺垂体功能减退症等 谢谢 糖化血红蛋白的测定 通常所说的糖化血红蛋白(GHb)指HbA中Hb部分被糖基化后 与葡萄糖结合部分HbAlc 参考值：HBAlc为4% - 6% 临床意义 GHb水平取决于血糖水平、高血糖持续时间，与血糖浓度 呈正比。GHb的代谢周期与红细胞的寿命基本一致，故GHb 水平可反映患者过去2～3月的平均血糖水平，可为较长时 间段的血糖提供回顾性评价，不受短期血糖浓度的影响， 主要用于评估血糖控制情况 糖化清蛋白 葡萄糖与清蛋白结合 反映的是过去2-3周血糖情况 内分泌激素的检测（P398） 内分泌（endocrine）是指机体通过腺体或 特定的细胞，合成具有生物活性的物质并 释放入血液循环中，调节各系统、器官、 细胞代谢和功能，维持内环境的稳定的过 程 这类活性物质称为激素（hormone） 人体的内分泌腺 ??????????????????? 性腺 垂体 甲状腺 肾上腺 胰岛 胸腺 下丘脑 产生激素的内分泌腺名称 激素名称 激素的主要生理作用 垂体 甲状腺 胰岛 促进生长、影响代谢 促进甲状腺的生长发育，调节甲状腺激素的合成和分泌。 促进性腺的生长发育，调节性激素的合成和分泌等。 促进新陈代谢和生长发育，提高神经系统的兴奋性。 调节糖类代谢，降低血糖含量，促进血糖合成为糖元，抑制非糖物质转化为葡萄糖，从而使血糖含量降低。 生长激素 促甲状腺激素 促性腺激素 甲状腺激素 胰岛素 睾丸 卵巢 雄性激素 雌性激素 分别促进雌雄生殖器官的发育和生殖细胞的生成，激发和维持各自的第二性征；雌激素能激发和维持雌性正常的性周期。 内分泌的调控 血液中激素水平通过下丘脑-腺垂体-内分泌腺调节轴进行的多种反馈调节，是最主要的调控机制 任何环节异常，激素水平紊乱，内分泌病 甲状腺激素的分级调节 寒冷 下丘脑 促甲状腺激素释放激素(TRH) (+) 垂体 促甲状腺激素(TSH) (+) 甲状腺 甲状腺激素 (-) (-) 细胞代谢 甲状腺激素的运输、代谢及分泌调节 甲状腺激素：（1）甲状腺素，是3,5,3’,5’-四碘的甲状腺 （ T4 ），（2） 3,5,3’-三碘甲状腺原氨酸（ T3 ） 99%以上的T3、T4为结合型，主要与甲状 腺素结合球蛋白（TBG）结合 0.1 - 0.3%T3、0.02 - 0.05%T4为游离型，能 进入靶细胞发挥生理功能 T4在5位脱碘形成反T3（3,3’,5’-三碘甲状腺 原氨酸，rT3） T4、FT4 结合型T4与FT4之和称为总T4(TT4) 参考值 TT4：65.0 – 155.0 nmol/L， FT4 ：10.3 – 25.70 pmol/L T4、FT4 临床意义 1.TT4 判断甲状腺功能最基本的指标 ① 增高：受TBG影响。见于甲亢、先天性TBG增多 症、原发性胆汁性肝硬化等，也见于妊娠、严重 感染、心功能不全、肝脏疾病等 ② 减低：主要见于甲减、缺碘性甲状腺肿、慢性淋 巴细胞性甲状腺炎、低TBG血症等。 T4、FT4 2.FT4：不受TBG影响， FT4测定对了解甲状腺功能状态较TT4更有意义 ① 增高：见于甲亢（灵敏度优于TT4） ② 减低：见于甲减， T3、FT3 T4在肝脏和肾脏中经过脱碘后转变为3,5,3’- 三碘甲状腺原氨酸（T3），T3的含量是T4的 1/10，但生理活性为T4的3 - 4倍(游离比例较 高）； 结合型T3与FT3之和称为总T3(TT3) 参考值 TT3: 1.6 - 3.0 nmol/L FT3: 6.0 - 11.4 pmol/L T3、FT3 临床意义 1.TT3 ① 增高：诊断甲亢最灵敏的指标（甲亢时TT3可高出正常人