2021年北京主治医师(内科)考试模拟卷.docVIP

北京主治医师(内科)考试模拟卷 本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1. 患者，女55岁，反复呼吸困难5年，诊断为高血压，心力衰竭。 患者突发呼吸困难，不能平卧，测BP 210/ 110mmHg，双肺可闻及广泛水泡音。治疗应选用 A．硝酸甘油静脉滴注B．硝普钠静脉滴注C．氨茶碱静脉滴注D．糖皮质激素静脉注射E．毛花苷C静脉注射 参考答案：B 2. 患者，女，34岁，BP 210/130mmHg。无高血压家族史。左上腹部可闻及血管杂音。 临床最常见的继发性高血压是 A．嗜铬细胞瘤B．原发性醛固酮增多症C．主动脉弓狭窄D．肾血管性高血压E．慢性肾疾病 参考答案：E 3. 风心病患者，发热2周，疑有感染性心内膜炎。 亚急性感染性心内膜炎常见于 A．高血压B．心肌梗死C．心脏瓣膜病D．心肌炎E．心肌病 心力衰竭 参考答案：C 4. 一位风心病二尖瓣狭窄患者，经常咳嗽、气短。不能平卧。近1个月出现下肢水肿，肝大，上述症状有所减轻。 二尖瓣狭窄最常见的病因为 A．炎症B．黏液样变性C．退行性改变D．缺血性坏死E．创伤 参考答案：A 5.每个案例有多个提问，每个提问有 5～12个备选答案，其中正确答案有1个或者多个。 患者，男65岁，高血压10年，急起气促、端坐呼吸，躁动不安，双肺满布湿性啰音。BP 220/ 130mmHg。 治疗的血压目标是 A．24h血压降低50%B．24h血压降低10%C．24h血压降至120/80mmHgD．24h血压降至140/90mmHgE．24h血压降低25% 24h血压降低40% 参考答案：E 6. 糖尿病患者，65岁，女，持续胸痛6h来诊，心电图提示急性前壁心肌梗死。 有关心肌梗死下列说法最正确的是 A．血清CK正常可排除心肌梗死B．血清CK增高程度不能反映梗死范围C．ECG正常不能排除心肌梗死D．心向量图诊断心肌梗死不如ECG敏感E．无病理性Q波，心肌梗死都是累及心室壁全层 参考答案：C 7. 患者，男，55岁男，腹胀、下肢水肿3个月来诊。既往有结核性心包炎病史。X线检查可见心包钙化。超声检查心室大小正常，舒张功能减退。 下列各种疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似的是 A．肥厚型梗阻性心肌病B．风湿性心脏瓣膜病C．限制型心肌病D．肺源性心脏病E．缺血性心肌病型冠心病 参考答案：C 8. 一位风心病二尖瓣狭窄患者，经常咳嗽、气短。不能平卧。近1个月出现下肢水肿，肝大，上述症状有所减轻。 对该患者，下述各项描述最正确的是 A．出现急性肺水肿是由于左心室排血量减低B．最常见的心律失常是室性期前收缩C．声音嘶哑常见D．最早症状是游走性关节疼痛E．患病后期大咯血反而少见 参考答案：E 9. 患者，女，52岁，高血压病史4年，有家族史，多次测血压190～196/110mmHg，超声检查左心室肥厚。口服非洛地平治疗。 可引起心动过缓的降压药为 A．卡托普利B．硝苯地平C．氢氯噻嗪D．氨苯蝶啶E．美托洛尔 缬沙坦 参考答案：E 10. 一位风心病二尖瓣狭窄患者，经常咳嗽、气短。不能平卧。近1个月出现下肢水肿，肝大，上述症状有所减轻。 二尖瓣分离术最适于 A．55岁以上风心病二尖瓣狭窄患者B．心功能4级风心病二尖瓣狭窄患者C．晚期妊娠风心病二尖瓣狭窄患者D．3个月内无风湿活动的单纯性二尖瓣狭窄患者E．6个月内无风湿活动的单纯性二尖瓣狭窄患者 参考答案：E 11.以下每道试题有2～6个提问，每个提问有5个备选答案，请选择1个最佳答案。 患者，女，65岁，头晕恶心呕吐1周来诊，既往史高血压2年，右上肢BP 210/130mmHg，左上肢BP 200/110mmHg，双下肢BP测不清，HR80/min。 体检最可能的发现是 A．腹部血管杂音B．心脏增大C．视网膜正常D．足背动脉搏动减弱E．肝大 参考答案：D 12. 患者，男，78岁，因突然意识丧失数秒来诊，查体： P 35/min，听诊HR 35/min，每分钟可闻及4～5次响亮的第一心音。 首先考虑的诊断是 A．窦性心动过缓B．三度房室传导阻滞C．二度房室传导阻滞D．病态窦房结综合征E．心脏瓣膜病 参考答案：B 13. 患者，男，34岁。无明显诱因出现心悸、头痛、大汗，到医院就诊。查体：P128/min，BP210/130mmHg双肺呼吸音清，心界不大，心律整，腹软，肝、脾肋下未及，右中腹可触及一包块，质软，双下肢无水肿。 根据以上病史及查体，下一步最应当做的辅助检查是 A．双肾上腺B超B．血糖测定C．甲状腺B超D．尿VM