病案编码知识点.pdfVIP

v1.0 可编辑可修改 国 际 疾 病 分 类 与 手 术 操 作 编 码 培 训 考 试 题 一 填空（３０分） 1．双重分类指星号和剑号编码。剑号表示疾病的原因，星号表示疾病的临 床表现。 2 ．在编码中，如果遇到编码尾数为．９时，都是说明疾病资料不够完整。 ３．负有医疗、研究、教学任务的医院或者三级医院都应尽量将所有影响患 者医疗的情况进行编码，至少要编码５个疾病诊断和３个手术操作名称， 除非患者没有存在那么复杂的疾病情况。 ４．肿瘤编码包括部位编码和形态学编码。形态学编码的特点是有Ｍ字母并 在其后跟随４个数字，然后是一斜线加一个数字。 ５．多处损伤应以最严重的损伤作为主要编码， 其他损伤则尽可能采用多数编码 的原则逐个编码。 当多处损伤不能确定哪一处损伤更严重时， 以综合编码作为主 要编码。 ６．在手术与操作之间， 主要编码一般是选择与主要疾病有关的手术作为主要编 码。在治疗与检查之间，一般要采用治疗作为主要编码。 二选择（１５分） １．对病例主要诊断的指定，应由医治患者的 负责填写于病案首页主要诊 断栏内（列为第一条） Ａ临床医师 Ｂ主治医师 Ｃ主任医师 Ｄ进修医师 ２． 的编码在医院中应不被使用， 否则说明医师对患者做人工流产的目的不明 确，同时也反映出医院的管理状况，另一方面也反映了编码人员的水平。 Ａ计划生育性流产Ｏ 04 1 v1.0 可编辑可修改 Ｂ自己不要的流产Ｏ 05 Ｃ未特指原因的流产Ｏ 06 Ｄ其他特指原因的流产Ｏ 05 ３．消化道间置手术至少要编码的个数是 Ａ二个 Ｂ三个 Ｃ四个 Ｄ五个 ４．复发癌指经过手术治疗或其他方法治疗后再次发生的肿瘤， 在编码时按 处 理。 Ａ继发癌 Ｂ原发癌 Ｃ恶性变 Ｄ复合癌 ５．构成手术名称的主要成分主要有 Ａ（范围）部位＋术式 Ｂ（范围）部位＋术式＋入路 Ｃ（范围）部位＋术式＋入路＋麻醉方式 Ｄ（范围）部位＋术式＋入路＋疾病性质 三判断（１５分） １．糖尿病的并发症需要指出糖尿病的性质才能准备编码。√ ２．在手术与操作之间，主要编码一般是选择与主要疾病相关的手术作为主 要编码，在治疗与检查之间，一般要采用操作作为主要编码。× 2 v1.0 可编辑可修改 ３．在本次医疗事件中，选择对健康危害最严重、花费医疗精力最多、住院时间 最长的诊断作为患者的主要诊断。√ ４．慢性胆囊炎伴胆石症应编码为慢性胆囊炎Ｋ和胆石症。× ５．骨折患者入院时，因不明骨折原因，在入院情况中填入４（无）× 四 简答题（４０分） １．疾病诊断在患者出院仍不能作出肯定诊断时，有哪些处理方式 答：有两种处理方式： 1，只有一个怀疑诊断，这里要假定为实际情况编码。 2，当某一个症状或体征后，跟随一个或多个怀疑诊断时，只编码症状，怀疑诊 断可视情况编码或不予编码。 ２．广义的手术操作分类的定义。 答：对患者直接施行的诊断性及治疗性操作， 包括传统意义的外科手术、 内科非 手术性诊断和治疗性操作、实验室检查及少量对标本诊断性操作的分类。 ３．恶性肿瘤主要诊断的选择。 答：第一，原发肿瘤伴有转移， 如系首次就医， 且不是专门对继发部位进行治疗， 选择原发肿瘤为主要诊断，否则按治疗的情况选择。 第二，未指明原发部位的继发性肿瘤，选择继发肿瘤为主要编码。 第三，肿瘤采用化疗或放疗的方法治疗， 如果是首次就诊， 按上述原则或选择原 发肿瘤或选择继发肿瘤作为主要编码。 如果是再次住院的维持性治疗，