2021年度副高（中医外科学）考试考前冲刺卷（8）新整理版.docVIP

副高（中医外科学）考试考前冲刺卷（8） 本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.以下各项引起继发性腹膜炎的病因中，不包括 A.急性阑尾炎B.急性溃疡穿孔C.胆囊穿孔D.肝硬化腹水感染E.手术引起污染 参考答案：D引起继发性腹膜炎的病因包括：①器官穿孔，其中最常见的是急性阑尾炎坏疽穿孔，其次是胃、十二指肠溃疡急性穿孔；②外伤造成肠管、膀胱破裂，腹腔开放性伤口；③腹腔内脏器本身炎症扩散；④腹部手术中污染腹腔及术后吻合口瘘等。 2.临床上最常见的腹腔脓肿为 A.右膈下脓肿B.左膈下脓肿C.盆腔脓肿D.阑尾周围脓肿E.肠间脓肿 参考答案：A 3.以下各项诊断溃疡病急性穿孔中，最有意义的是 A.溃疡病史B.突起脐周剧痛，转移至右下腹C.腹痛剧烈D.膈下出现游离气体E.腹部剧痛数小时后缓解，表明病情好转 参考答案：D急性穿孔是溃疡病的常见并发症。症状：有急性腹膜炎的表现，体征：早期腹肌紧张可呈板状腹，伴压痛、反跳痛，穿孔部位压痛始终很明显，肝浊音界常消失，有移动性浊音。晚期因肠麻痹而全腹膨胀，肠鸣音消失。站立位X线透视可见膈下游离气体，腹腔穿刺可得黄色混浊液体等。 4.阑尾易于发生坏死的解剖因素是 A.阑尾腔狭细B.阑尾为盲端器官C.阑尾动脉是无侧支终末血管D.阑尾腔内细菌含量大E.阑尾扭曲 参考答案：C阑尾动脉系回结肠动脉的分支，是一种无侧支的终末动脉，当血运障碍时，易导致阑尾坏死。 5.十二指肠溃疡行胃大部切除术时，一般应切除胃容积多少较合适 A.70%B.60%C.50%D.40%E.30% 参考答案：A对于胃溃疡，胃大部切除公认的切除范围是60%，既可以降低胃酸，又可以保证一定的胃容积。十二直肠溃疡的切除范围可以稍多些，一般认为是70%。 6.关于胃癌根治术，下列哪项是错误的 A.D0胃癌根治术是指未切除胃周淋巴结B.D1胃癌根治术是指第一站淋巴结全部清扫C.D2胃癌根治术是指第二站淋巴结全部清扫D.3胃癌根治术是指第三站淋巴结全部清扫E.全胃切除并非目前推荐的根治方法 参考答案：AD0是指第一站淋巴结未完全清扫。 7.迷走神经切断术后大便次数增加的原因可能是 A.胆酸代谢发生改变B.小肠蠕动过速C.胃酸分泌过少D.胃蠕动过速E.同时伴幽门螺杆菌感染 参考答案：A迷走神经切断术后，大便次数增加与肠转运时间缩短、肠吸收减少、胆汁酸分泌增加以及刺激肠蠕动的体液因子释放有关。多数患者口服洛哌丁胺、考来烯胺能有效控制腹泻。 8.急性化脓性阑尾炎阑尾切除术后的最常见并发症是 A.腹膜炎B.腹内出血C.粪瘘D.伤口感染E.腹腔内脓肿 参考答案：D 9.妊娠九个月合并急性化脓性阑尾炎，此时治疗应采用 A.阑尾切除术B.剖腹取胎并阑尾切除术C.大量抗生素并安胎D.大量抗生素并引产E.以上均不是 参考答案：B妊娠期合并急性阑尾炎的特点和处理原则包括：①阑尾位置被增大的子宫推挤而向外上移位，疼痛及压痛位置不典型；②大网膜被子宫推挤及阻挡，不易下移包裹局限感染，而使感染不易控制，易扩散；③妊娠使盆腔充血，感染发展快，易出现坏疽和穿孔；④感染刺激，可导致早产和流产，也可导致胎儿缺氧、死亡；⑤妊娠应用抗生素及其他药物应慎重，甲硝唑禁用；⑥积极手术治疗，3个月和7个月的妊娠合并急性阑尾炎患者尤其要慎重，因此时不论手术与否均易引起流产或早产，应与产科协商和向患者家属交代病情后积极手术治疗，非此期患者，均应积极手术；⑦手术尽量减少刺激，围术期加用黄体酮，尽量不用腹腔引流。临产期的急性阑尾炎如并发穿孔或全身感染症状严重时，可考虑行剖宫产术，同时切除病变阑尾。 10.以下关于绞窄性肠梗阻临床表现的描述中，错误的是 A.出现腹膜刺激征B.剧痛持续无缓解C.呕吐血性或棕褐色液体D.肠鸣音消失E.X线可见膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置 参考答案：E如下情况可考虑诊断为绞窄性肠梗阻：①腹痛剧烈，发作急骤，在阵发性疼痛间歇期，仍有持续性腹痛；②病程早期即出现休克，并逐渐加重，或经抗休克治疗后，改善不显著；③腹膜刺激征明显，体温、脉搏和白细胞计数在观察期间有升高趋势；④呕吐或自肛门排出血性液体，或腹腔穿刺吸出血性液体；⑤腹胀不对称，腹部可触及压痛的肠袢。 11.以下引起机械性肠梗阻原因中，最常见的是 A.腹膜后大血肿B.肠壁肿瘤C.肠蛔虫症D.炎症后或腹内手术形成的粘连E.先天肠道闭锁 参考答案：D肠梗阻按发生原因，可分为：①机械性肠梗阻，最常见。原因有肠腔内容物阻塞、肠壁病变、肠压高；最常见原因为腹内手术或炎症后形成的粘连；