2021年度副高（重症医学）考试考前冲刺卷（9）新整理版.doc

副高（重症医学）考试考前冲刺卷（9） 本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.患者，男性，32岁。因行走时被摩托车撞伤3小时送入急诊室，经检查头颅左顶头皮裂伤，创口约3cm，左小腿肿胀，头颅CT及左小腿X线片示左颞硬膜外血肿，左胫骨骨折，该患者外伤原因为 A.机械性损伤B.物理性损伤C.化学性损伤D.生物性损伤E.挤压伤 参考答案：A车祸为机械力量传导而致，其余答案均不适当。 2.患者，男性，65岁。因肝癌行右肝部分切除术，术后出现血压下降、神志障碍，皮下出血斑。最可能是出现 A.急性心功能不全B.急性呼吸窘迫综合征C.急性肾衰竭D.急性肝功能不全E.弥散性血管内凝血 参考答案：E休克微循环衰竭期，典型表现为无脉、无尿、无血压症状。若皮肤、黏膜出现瘀斑或消化道出血，提示病情已发展致弥散性血管内凝血阶段。 3.患者，女性，44岁。因突发上腹疼痛、恶心、呕吐10小时来院。诊断急性出血坏死性胰腺炎行手术治疗。术后第2天出现进行性呼吸困难和低氧血症，面罩吸氧下动脉血PaO40mmHg。其低氧血症的产生是由于 A.通气不足B.换气功能障碍C.氧耗量增加D.肺内分流E.弥散功能障碍 参考答案：B患者出现低氧血症考虑并发ARDS，导致ARDS低氧血症的原因主要是换气功能障碍所致，肺内分流和弥散障碍都属于换气功能障碍。氧耗量增加会加重低氧血症。 4.患儿，男性，6个月。发热、咳嗽1天，气促半天就诊。查体：T38.2℃，R60次／分，P120次／分，烦躁，哭声嘶哑，吸气时有三凹征，口周轻度发绀，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大、充血，无脓性分泌物。心(-)，双肺呼吸音粗，无啰音，腹部(-)。诊断首先考虑 A.急性喉炎B.婴儿肺炎C.低钙性喉痉挛D.急性支气管炎E.异物吸入 参考答案：A小儿喉与声门下黏膜较成人疏松，急性喉炎等局部炎症容易引起呼吸道梗阻，患儿表现为呼吸道感染与喉梗阻症状与体征，故首先考虑急性喉炎。 5.患者，女性，34岁。已连续2年出现热射病入院急救，你认为病史中的易患因素包括 A.肥胖B.甲状腺功能亢进C.高湿生活环境D.系统性硬化病E.以上均是 参考答案：E促使中暑的原因有：环境温度过高、甲亢或某些药物使产热增加、高湿环境、过度肥胖或穿不透气衣物使散热减少、系统性硬化病或皮肤烧伤瘢痕使汗腺功能障碍等。 6.患者，男性，72岁。急性前壁心肌梗死10小时后出现左心功能不全表现，临床上为了较准确地评价左心功能状态以便指导治疗。其最佳措施是 A.心电图B.测肘静脉压C.漂浮导管监测D.胸部X线片E.超声心动图 参考答案：C漂浮导管监测PAWP，与左心舒张末期压力呈正相关，对左心功能状态具有较好价值；超声心动图能通过公式计算左心功能，但影响因素多，准确性比不上PAWP；肘静脉压只能反映外周静脉压；心电图和胸部X线片均不能很好地反映左心功能状态。 7.患者，男性，50岁。因创伤致心搏骤停，经复苏后心跳呼吸恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，患者可能并发脑水肿。脑复苏措施中不正确的是 A.加强呼吸、循环的支持B.调节内环境和代谢紊乱C.保证脑的血供和氧供D.促进脑细胞代谢E.减轻脑水肿，控制颅内压 参考答案：D 8.患者女性，62岁，既往体健。发热2周，反复使用吲哚美辛降体温，发现尿少2天，24小时尿量200ml，实验室检查：血尿素氮27mmol∕L，肌酐561μmol∕L，K7.0mmol∕L，下列除哪项外均是急诊治疗措施 A.利尿B.5%碳酸氢钠静滴C.10%葡萄糖酸钙10～20ml静脉注射D.血液净化治疗E.泌尿系B超检查 参考答案：E患者诊断急性肾功能不全合并高钾血症，急诊需先处理高钾血症，、B、C、D均是处理方法。 9.患者，男性，72岁。有吸烟史。诊断慢性阻塞性肺疾病20年。因咳嗽、咳痰、气喘加重3天，神志不清3小时入院。动脉血气为pH7.30，PaCO90mmHg，PaO61mmHg。其深昏迷最可能的原因是 A.CO麻醉B.低氧血症C.合并脑梗死D.合并肺栓塞E.低钠血症 参考答案：A 10.患者，女性，37岁。既往体健，近半月出现全身水肿，食欲下降，伴恶心、呕吐，近2日尿量明显减少，24小时尿量约300～400ml，查血肌酐513μmol／L，血红蛋白110g／L，尿蛋白(+++)，血压130／80mmHg。最可能出现的电解质紊乱是 A.高钠B.低钠C.低磷D.低钾E.高钙 参考答案：B题干信息诊断急性肾功能不全，伴水肿，易出现稀释性低钠血症。 11.患者，男性，40岁。突发神志丧失，呼吸不规则，