2021年度上海副高（眼科学）考试模拟卷（9）新整理版.doc

上海副高（眼科学）考试模拟卷（9） 本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.眶内壁不包括以下哪块骨 A.腭骨B.蝶骨C.筛骨D.上颌骨E.泪骨 参考答案：A眼眶由7块骨（额骨、蝶骨、颧骨、上颌骨、筛骨、泪骨、腭骨）组成，其中泪骨、筛骨、蝶骨小翼和小部分上颌骨构成眶内壁。腭骨是眶下壁的一部分。 2.患者，女性，16岁，诉双眼视力进行性下降十余年，验光不能矫正。角膜中央前弹力层下可见灰白点状混浊，大小不等界限清楚，病灶之间角膜完全正常透明。单眼接受角膜移植手术后病理检查提示：颗粒为玻璃样物质，用Masson三重染色呈鲜红色。此患者的诊断是 A.角膜脂质沉积B.基底膜营养不良C.颗粒状角膜营养不良D.格子样角膜营养不良E.斑状角膜营养不良 参考答案：C颗粒状角膜营养不良是常见的角膜营养不良之一，属常染色体显性遗传。目前研究证实颗粒状角膜营养不良为5q31位点上的角膜上皮素基因发生改变所致。患者双眼对称性发展，青春期后明显。发病时除视力有不同程度下降外，可不伴随其他症状。当角膜上皮出现糜烂时可出现眼红与畏光。角膜中央前弹力层下可见灰白点状混浊，合成大小不等界限清楚的圆形或不规则团块，形态各异，逐步向角膜实质深层发展，病灶之间角膜完全正常透明。病理组织学具有特征性，角膜颗粒为玻璃样物质，用Masson三重染色呈鲜红色，用PAS法（过碘酸-雪夫染色）呈弱染，沉淀物的周围部位被刚果红着染。因此从题干提供的信息可以得知，正确的诊断应该是C。 3.患者，男性，45岁，左眼视力渐下降3个月。Vod 1.0(-4．00DS)，Tod 15mmHg，右眼无充血，角膜透明，前房轴深5C．T．，房水清，晶状体透明，C/D0．5；Vos 0．8(-4.50DS)，Tos 27mmHg，左眼无充血，角膜透明，前房轴深5C．T．，房水清，晶状体透明，C/D0.8。双眼房角宽开角。中心视野：右眼正常，左眼为上方弓形暗点。正确的诊断应该是 A.原发性开角型青光眼B.慢性闭角型青光眼C.糖皮质激素性青光眼D.正常眼压性青光眼E.先天性青光眼 参考答案：A本题是临床综合分析题。患者有近视史，主诉左眼视力下降。左眼眼压升高，前房深，眼底C/D增大，伴有青光眼视野改变，应诊断为原发性开角型青光眼。 4.患者，女性，58岁，双眼视力下降3个月。VOU 0.8,Tod 26mmHg,Tos 28mmHg，双眼无充血，角膜透明，前房轴深2.50.T，房水（-），瞳孔3mm×3mm，晶状体轻度混浊，C/D0．7。双眼房角：NⅣ（粘连闭合1／2）。双眼中心视野：上方连盲点弓形缺损。正确的诊断是 A.原发性急性闭角型青光眼B.葡萄膜炎继发青光眼C.原发性慢性闭角型青光眼D.晶状体膨胀继发青光眼E.糖皮质激素性青光眼 参考答案：C本题是临床综合分析题。患者为老年女性，双眼眼压高，前房浅、房角窄，粘连闭合1／2，C／D增大，有青光眼视野损害，没有急性发作的症状和体征，可诊断为原发性慢性闭角型青光眼。 5.患者，男性，50岁，双眼视力下降，伴右眼疼痛1个月。半年前右眼曾行白内障手术，术后曾作眼底激光光凝术。有糖尿病史10年。Vod HM/20cm，Tod 40mmHg，右眼混合充血(+)，角膜雾状水肿，前房深，房水闪辉(±)，虹膜面可见粗大新生血管，人工晶状体在位，眼底窥不清。Vos 0．2，Tos 17mmHg，左眼无充血，角膜透明，前房深，晶状体混浊，眼底窥不清。右眼正确的诊断是 A.原发性开角型青光眼B.葡萄膜炎继发青光眼C.新生血管性青光眼D.慢性闭角型青光眼E.晶状体过敏性青光眼 参考答案：C本题是临床综合分析题。患者有糖尿病视网膜病变病史，人工晶状体术后容易发生新生血管性青光眼。右眼眼压高，虹膜面见粗大新生血管，可作出诊断。 6.患者，女性，65岁，左眼红、视力下降3个月。Vod 0.8，Tod 17mmHg，右眼无充血，角膜透明，前房轴深4C．T．，晶状体轻度混浊，C/D0.3；Vos 0.5，Tos 32mmHg，左眼轻度前突，结膜及浅层巩膜血管扩张迂曲，角膜透明，前房轴深4C．T．，晶状体轻度混浊，C/D0．4。眼眶CT示左眼眼上静脉曲张。患者有高血压和糖尿病病史。患者最可能的诊断是 A.原发性开角型青光眼B.原发性慢性闭角型青光眼C.先天性青光眼D.上巩膜静脉压升高继发青光眼E.外伤继发青光眼 参考答案：D本题是临床综合分析题。患者为老年人，有高血压和糖尿病史，患眼眼压高、轻度前突，结膜及浅层巩膜静脉扩张明显，眼眶CT发现左侧眼上静脉曲张，提示患眼的上巩膜静脉压升高