肝脓肿教学课件.pptVIP

肝脓肿 外三科 刘彪 肝脓肿是细菌、真菌或溶组织阿米巴原虫等多种微生物引起的肝脏化脓性病变，若不积极治疗，死亡率可高达10%～30%。肝脏内管道系统丰富，包括胆道系统、门脉系统、肝动静脉系统及淋巴系统，大大增加了微生物寄生、感染的概率。肝脓肿分为三种类型，其中细菌性肝脓肿常为多种细菌所致的混合感染，约为80%，阿米巴性肝脓肿约为10%，而真菌性肝脓肿低于10%。 肝脓肿分为三种类型，其中细菌性肝脓肿常为多种细菌所致的混合感染，约为80%，阿米巴性肝脓肿约为10%，而真菌性肝脓肿低于10%。 最常见的致病菌：大肠杆菌和金黄色葡萄球菌。 我科目前收治的肝脓肿致病菌均为肺炎克雷伯。 1，单发或多发，多数位于肝右叶。 2，中心为脓液和坏死肝组织，周围有纤维组织包裹、炎症细胞浸润及水肿。 3，脓肿穿破横膈可波及胸膜腔和肺组织，引起脓胸和肺脓肿，亦可引起腹腔脓肿。 4，典型临床表现有肝区疼痛、肝脏肿大、寒战、高热、食欲不振等。 肝脓肿（Hepatic Abscess） 感染初期 继续发展 感染途径 胆道系统:胆囊炎、胆管炎（（最主要途径、最常见病因） 肝动脉:上感、化脓性骨髓炎、痈、细菌性心内膜炎 门静脉:肠道感染、痔核感染、腹腔感染、脐部感染 淋巴系统:肝邻近器官感染：膈下脓肿、肾周脓肿 肝脏开放性损伤:细菌直接从伤口入侵 其他:原因不明 临床表现 寒颤和高热： 最常见的早期