肝性脑病诊疗进展.pptxVIP

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2021-05-18 发布于浙江
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肝性脑病诊疗进展.pptx

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肝性脑病（HE）诊疗进展;目录;HE基础知识;HE是一种认知功能逐步恶化的疾病;自公元前HE就受到了关注;HE诱发因素多;HE病理生理机制复杂，是多种机制的协同作用的结果;分级方式：West-Haven分级;2014年欧肝/美肝联合指南：联合四步法精准描述HE;肝性脑病诊断与病情评估流程;隐匿性肝性脑病的主要影响与诊断方法;神经心理学测试PHES五项测试为目前指南所推荐的金标准;;神经心理学测试-Stroop测试原理;神经心理学测试-Stroop测试方法;神经生理学测试CFF优势及判断标准;MHE和CFF与肝硬化病人生存期相关;神经影像学方法-MRI;HE为全球性问题，我国发病率更高;HE患者三年生存率不足三成;合并HE的慢性肝病患者一年生存率仅46%;HE也是肝硬化住院患者30天死亡的重要因素;合并HE的肝硬化患者一年内生存率仅36%;小结;目录;HE治疗及二级预防策略;权威指南推荐：所有显性肝性脑病（ OHE ）应积极治疗;HE治疗四项基本原则;降氨对HE治疗至关重要;血氨升高严重影响大脑功能;常用HE治疗方法;HE药物治疗总览;HE常用治疗药物（一）;HE常用治疗药物（二）;权威指南一致推荐：乳果糖为OHE的一线治疗药物;乳果糖双重机制，减少氨的产生和吸收;乳果糖有效降低肝硬化患者血氨水平;乳果糖有效降低OHE患者死亡率;乳果糖单药治疗疗效与联合利福昔明无差异;进展为HE的患者发生肠道菌群失衡;国内外权威指南/共识推荐：乳果糖能够促进有益微生物的生长;合理营养补充有助于改善HE;其他治疗措施：非生物型人工肝方法可作为HE的辅助治疗;;HE复发风险高;2014 AASLD/EASL慢性肝病HE实践指南：OHE患者应进行二级预防;权威指南推荐：乳果糖可用于OHE的二级预防;META分析：乳果糖长期服用可使OHE复发风险降低56%;小结;总结;