呼吸机的使用最新.ppt

监测参数 ? ftot 总呼吸频率 Flowpeak 峰值流速 ? ? ? ? ? fspn 自主呼吸频率 R 阻力 I ： E 呼吸比 C 顺应性 70 — 100ml/mbar Tplat 平台时间 Temp 吸入气温度 报警设置及意义 ? Paw 气道压力报警 上限 40mbar 下限 0 ～ 30cmH20, 常设 10cmH20 。 ? MV 分钟通气量报警 上限 12 — 15L/min ，下限 4L/min TApn. 窒息时间报警 上限 15s ftot 总呼吸频率报警 上限 40 — 50bpm VTi 吸入潮气量报警 上限 1 — 1.2L 特殊功能 ? 智能吸痰： 100% 氧气 3 分钟 ? 同步雾化：一体化同步雾化， MV 、供 O2 浓度、药 物性质保持不变 ? 智能吸痰 雾化 待机功能 病人即将到来 ? 待机功能 Paw 4 6 8 10 12 Savina V T L P insp mbar t T insp sec ?? P ASB above PEEP 0 – 病人到来之前预设参数、模式，没有报警 f 12 MV 6.2 – 减少电力和气体消耗 – 通气开始只需轻轻一触 s f PEEP mbar bpm Alarm Reset O 2 Vol.% ettings Alarms Values Config. ext int 关机之前一定先待机 IPPV SIMV BIPAP CPAP ASB CPAP 常见报警原因 --- 气道压力偏高 病人因素 原因 气道阻力增加 、分泌物增多 、气道痉挛、异物、气道内 肿瘤，狭窄 导管插入过深，导管滑入一 侧支气管或脱出，病人自行 拔管 措施 有效吸痰、加强气道护理，减 少对气道的刺激、予平喘治疗 妥善固定、每班记录气管导管 深度、按医嘱使用镇静药、使 用约束带 人机对抗 气管导管被咬扁，气囊疝， 肺情况的改变 使用镇静剂、镇痛剂、肌松剂 针对原因处理 常见报警原因 --- 气道压力高 呼吸机因素 原因 呼吸机管道折叠、受压、管 道内有积水 呼吸机设置不当 措施 选择长度、软硬度合适的管道 、调整导管位置、及时清倒管 路内积水 根据病人情况设置报警限值 吸气或呼气活瓣故障 常见于 及时更换呼吸机保证患者安全 为病人进行雾化吸入时，药 、雾化时关闭湿化器 , 必要时 物可以在呼气阀或吸气管内 关闭流量传感器 的过滤器上积聚，使流经此 回路的气体受阻 常见报警原因 --- 气道压偏低、分钟通气量低、泄漏等 病人因素 原因 措施 气囊漏气 气囊充气不足 套囊适量充气或更换导管 或破裂 面（鼻）罩密闭不严 （见于无创性机械通气 病人） 选择适合的面（鼻）罩， 密封气囊适度充气保持脸 部的清洁，对有义齿的病 人，应当佩戴义齿。采用 三点或四点固定方法。做 好病人解释、教育工作 常见报警原因 --- 气道压偏低、分钟通气量低、泄漏等 呼吸机因素 原因 呼吸机管道脱离 病人回路的漏气（管道 、湿化器、呼出阀） 低压报警设置太高 措施 将通气系统重新接上 检查漏气部位并接好 一般情况下，低压报警阀 值常设置比吸气峰压低 5 － 10cmH2o 常见报警原因 --- 通气量 原因 措施 通 气 量 高 病人自主呼吸增强：缺氧、发 使用镇静药，肌肉松弛 剂或调整通气设定条件 热、疼痛、气道受刺激 。 呼吸机设置通气条件不当：通 调整报警限 气量报警上限设置太低；触发 灵敏度设置过于敏感 检查漏气部位并接好 增加机械通气量 兴奋呼吸 通 气道漏气 气 量 机械辅助通气不足 低 自主呼吸减弱 常见报警原因 --- 呼吸频率 原因 呼吸 病人方面 : 中枢系统疾 病 , 酸中毒 , 缺氧