2021年度宁夏主治医师（普通外科）考试模拟练习卷（9）新整理版.docVIP

宁夏主治医师（普通外科）考试真题卷（9） 本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.腹部闭合性损伤，最有价值的体征是 A.腹部压痛B.腹膜刺激征C.肠鸣音增多D.肠鸣音减弱E.恶心、呕吐 参考答案：B腹部闭合性损伤的关键问题是首先要明确有无内脏损伤，而内脏损伤无论是空腔脏器还是实质脏器的损伤，严重时都有不同程度的腹膜刺激征，也就是说，如果闭合性腹部损伤的病人出现腹膜刺激征时要考虑内脏损伤。而腹部压痛、肠鸣音增强或减弱、恶心、呕吐任何一项单独出现都不能说明这一点。 2.腹部外伤后，仅有腹部局限肿块、压痛及触痛，无全身表现，无发热及内出血者可诊断为 A.空腔脏器损伤B.实质性脏器损伤C.肠系膜血肿D.后腹壁血肿E.腹壁挫伤及血肿 参考答案：E单纯腹壁挫伤一般症状轻微，多无发热、内出血或其他全身症状。个别因腹壁血管破裂发生血肿，表现在局限于受伤部位的疼痛、触痛及肿块等。 3.关于腹内脏器的解剖特点，下列哪项是错误的 A.肝脾组织结构脆弱、易发生破裂出血B.小肠因其系膜较长，活动度大不易损伤C.膀胱充盈易于损伤D.肠粘连时肠袢固定，易于损伤E.胰腺位深单独损伤机会较少 参考答案：B空肠上段和回肠末段因系膜短而固定，移动性小，另外小肠在中下腹部所占面积相对较大，故最易受损伤。伤员伤前情况对损伤亦起影响，如饱食后的胃肠或充盈的膀胱，均较空虚者易于损伤；原有病理改变的肠管，如肠粘连时肠袢较为固定，亦较易遭受损伤。 4.下列哪项不是腹部严重损伤中“损伤控制性手术”的目的 A.控制出血B.减轻污染C.避免加重伤害D.利于病人复苏和后期治疗E.彻底手术解决所有问题 参考答案：E对于腹部严重损伤的病人，“损伤控制性手术”主要是改变以往在早期即进行的复杂、完整手术的策略，采取简便可行、有效、损伤较小的应急手术处理致命性创伤，从而有利于复苏和后期治疗的进行。 5.男性，30岁，由5m高处跌下2小时。腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。血压104/70mmHg，脉率120次/分钟。血红蛋白80g/L。X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是 A.肝破裂B.胃破裂C.脾破裂D.横结肠破裂E.胰腺断裂 参考答案：A右侧躯干遭受暴力，右上腹痛向右胸及右肩放射，有右下胸肋骨骨折，右横膈抬高，都应高度怀疑肝损伤。 6.体表无损伤而深部脏器发生损伤多见于____ A.挤压伤B.钝性外力挫伤C.冲击伤D.创伤性窒息E.辗轧伤 参考答案：B 7.腹腔实质性脏器与空腔脏器破裂的鉴别诊断可靠的依据是____ A.腹腔穿刺抽出胆汁B.白细胞计数不升高C.无发热D.重复检查红细胞及血红蛋白可见下降E.上述均正确 参考答案：D 8.腹部损伤出现下列哪项情况应考虑内脏损伤____ A.早期休克B.膈下游离气体C.腹部移动性浊音D.急性腹膜炎E.上述皆正确 参考答案：E腹部出现以下情况，应考虑内脏损伤：有早期休克征象，特别是失血性休克；有持续剧烈腹痛、恶心、呕吐等症状和急性腹膜炎体征；有移动性浊音或肝浊音界消失等表现；呕血、便血或尿血；直肠指诊时，在直肠侧壁触及压痛、波动感或指套沾血迹。 9.腹部闭合性损伤时，下列哪项最有可能确定为内脏破裂____ A.腹部有压痛B.腹腔穿刺抽出不凝血C.神志不清D.血压下降E.冷汗淋漓 参考答案：B闭合性损伤经过各项检查诊断仍有困难时，行腹腔穿刺、腹腔灌洗，对早期诊断内出血或膈下有无游离气体的胃肠道破裂很有诊断价值。抽吸出气体、不凝血、或胃肠道内容物、胆汁等即可确诊。腹部穿刺抽出不凝血，提示系实质性脏器破裂所致内出血，因腹膜的去纤维作用使血液不凝固。血压下降、神志不清、腹部压痛、冷汗均不能确定有内脏破裂。 10.腹膜返折以上的直肠损伤应做____ A.破裂口作肠道造瘘术B.肠修补术，必要时行乙状结肠造瘘术C.一律行肠修补术D.肠切除及肠吻合术E.以上都不是 参考答案：B 11.闭合性腹部损伤时，判断脏器损伤最有意义的辅助检查是____ A.X线腹部透视或平片B.超声波检查C.血常规和红细胞压积D.腹腔动脉造影E.腹腔穿刺或灌洗检查 参考答案：E闭合性腹部损伤经过各项检查，诊断仍有困难时，行腹腔穿刺吸液，对早期诊断内出血或膈下有无游离气体的胃肠道破裂很有价值；对于伴有颅脑损伤的昏迷病人，更为必要。 12.X线检查右膈升高，活动度受限，可诊断为下列哪项外伤____ A.结肠肝区破裂B.脾破裂C.胃破裂D.肝破裂E.十二指肠破裂 参考答案：D外伤后出现肝脏阴影扩大和右膈升