输液反应的急救ppt课件[文字可编辑].ppt

输液反应的急救 什么是输液反应？ ? 输液反应包括发热反应，系静脉输液时由致热 源、药物、杂质、药液温度过低、药液浓度过 高及输液速度过快等因素引起的 引起输液反应的原因 ? ? ? ? ? ? 药物因素 输液器材的质量 配药环境 输液速度 输液环境 患者因素 药物的因素 ? ? ? ? 溶媒体的质量不合格 添加的药物：①添加的药物质量不合格。②添加药物 剂量过大，浓度过高。③添加药物与输液发生物理变 化或分解、聚合等。药物之间存在配伍禁忌。④大容 量注射液选择不当，中草药针剂存在大分子物质或与 溶媒酸硷度不附。 热原累加：静脉给药时，当进入体内热原质、细菌内 毒素达到一定量，患者即发生热原反应。 微粒累加：配液顺序不当也可使微粒增加、甚至超标。 配药受空气污染，尘埃微粒较多，配药针头过大，致 使输液胶塞橡皮进入输液中，导致输液微粒增加。 输液器材质量 ? 不合格的一次性注射器和一次性输液器也是造 成热原污染的途径，临床上必须使用合格的一 次性用品。 输液环境 一般在夏季气温炎热，空气湿度偏高时，药 液易被微生物污染而引发输液反应。气候寒冷 季节，对高龄患者或者体质较弱者，也可引发 输液反应。输液时一定要注意环境温度。 ? 患者因素 疾病：病人有炎症、发热性疾病或体质虚弱、免 疫力失调等患者，可使反应率升高。排除药物及操作 方面的因素后，判断为病情发展变化所致。 患者年龄：老年患者、幼儿免疫功能低下或不健 全，对细菌内毒素敏感性增强，输液反应发生比例偏 高，输液时应注意年老体弱和幼儿患者。 个体差异：不同患者对细菌内毒素有不同的耐受 阈值，所以对敏感体质患者输液时要特别注意。 ? ? ? 常见的输液反应类型 常见的输液反应类型 1 、 热原反应 2 、 热原样反应 3 、 过敏反应 4 、 细胞污染引起 热原反应 热原反应 主要是细菌内毒素、死菌、游离的菌体蛋 白等致热原经过静脉输液剂进入体内累积量超 过人体的耐受量时，便发生热原反应。临床症 状是高热、寒颤、皮肤苍白、瞳孔散大、血压 升高、白细胞减少；严重者伴有恶心、呕吐、 头痛以至于昏迷，甚至休克、死亡。 ? 热原样反应 热原样反应 由于输液中不溶性微粒引起的类似热原的反 应，主要受生产、贮存、输液器具、输液操作 过程及输液环境等污染。 ? 过敏反应 过敏反应 除表现有皮肤瘙痒、红斑样皮疹等一般过敏 反应外，临床常见有类似热原反应的严重过敏 反应，难与热原反应区别。 ? 细胞污染引起 细胞污染引起 被细胞、活细菌或真菌污染的液体进入体内 而引起的一种比热原反应更为严重的急性细菌 性感染反应，如严重的菌血症或败血症。 ? 输液反应的主要常见症状 1 、 发热反应（最多见占 90% 以上） 2 、心力衰竭、肺水肿 3 、静脉炎 4 、空气栓塞 发热反应 ? ? ? 原因是输入致热物质（致热原、死菌、游离的菌体蛋 白或药物成分不纯）、输液瓶清洁消毒不完善或再次 被污染；输入液体消毒、保管不善变质；输液管表层 附着硫化物等所致。 其机理是致热物质作用于体温中枢使体温调节中枢调 定点升高，从而使体温升高 发热反应的临床表现，主要为发冷、寒战、面部和四 肢发绀，继而发热，体温可达 41~42 ℃。可伴恶心、 呕吐、头痛、头昏、烦躁不安、谵妄等，严重者可有 昏迷、血压下降，出现休克和呼吸衰竭等症状而导致 死亡。发热反应发生的早晚，视致热源进入机体内的 量、致热源的性质及患者的个体耐受性而异。 心力衰竭、肺水肿 原因由于滴速过快，在短期内输入过多液 体，使循环血容量急剧增加，心脏