输血管理制度16ppt课件[文字可编辑].pptVIP

临 床 输 血 提纲： 一 . 临床输血管理制度。 二 . 临床输血注意事项。 三 . 常见 输血反应及处理方法 前言： 临床输血工作标准化、规范化是确保 临床输血安全的重要措施，为提高输 血的安全性、降低输血风险，避免因 输血导致的医疗纠纷发生，护理部加 强临床输血质量管理，以确保输血安 全，建立和完善输血安全质量管理制 度。 管理制度 一、认真执行国家颁布《输血发》、《临床 输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理 办法（试行）》等法规。 二、护士应掌握有关输血的法律、法规，规 范输血程序，增强法律意识，严格把关，以 保护病人、医院、供血单位和自身的合法权 益，使输血治疗达到安全水平。 三、严格无菌操作规程，以血型检查，签输 血协议书，输血前的准备，输血的实施到输 血的副作用及对策的各个环节，严格按卫生 部颁发的《临床输血技术规范》执行。 管理制度 四、严格执行查对制度，认真做好血型鉴定 和血交叉配血试验，严禁同时采取 2 个人的 血标本。 五、输血前由 2 名医护人员仔细核对输血申 请单、交叉配血试验报告单和血袋标签等， 检查血袋有无破损及渗漏，血袋内的血有无 溶血、浑浊及凝块等，准确无误方可输血。 六、临输血前，由 2 名医护人员带病历共同 到病人身旁核对，确认与配血报告单相符， 方可输血。 输血注意事项 1. 输血前必须经两人核对无误后方可输 入，（是必须有护士执照的护士）。 2. 血液由护士取回后勿振荡、加温，避 免血液成分破坏引起不良反应。 3. 输入两个以上供血者的血液时，在两 袋血液之间输入 0.9% 生理盐水。防止 发生反应。 输血注意事项 4. 开始输血时速度宜慢，观察 15 分钟，无不 良反应后，将流速调节至要求速度。 5. 输血袋用后需低温保存 24 小时。 6 、严格无菌操作和查对制度。 7 、血液内不得随意加入其它药品，并避免 和其他溶液相混，以防血液变质。 8 、输血过程中加强巡视，严密观察病人情 况，注意有无输血反应并及时处理。 输血反应及处理方法 一 . 发热反应 是输血中最常见的反应。在输血过程中或输 血后 1~2h 内发生。初起畏寒、寒战，继之体 温升至 39 ℃ 以上，持续半小时至数小时。有 的病人伴有头痛、恶心、呕吐、皮肤潮红等 症状。全身麻醉病人发热反应不明显。体温 过高，与下列因素有关： 1 、血液保养或输 血器用具被污染、违反无菌操作原则而造成 污染，致使血液中有致热物质； 2 、多次输 血后，受血者血液中产生白细胞抗体或血小 板抗体。 处理方法： 1 ）、暂停输血，给予生理盐水静脉滴注， 以维持静脉通路，密切观察生命体征。 2 ）、对症处理：如畏寒、寒战时应保暖， 给热饮料、热水袋，加盖被；有 高热时，给予物理降温。 3 ）、按医嘱给抗过敏药物、退热药或肾 上腺皮质激素。 二 . 过敏反应 可发生在输血后期或即将结束时。轻者出现 皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿（表现 为眼睑、口唇水肿）；重者因喉头水肿出现 呼吸困难，两肺闻及哮鸣音（支气管痉挛所 致），甚至发生过敏性休克。过敏反应与下 列因素有关： 1 、病人过敏体质，输入血液 中的异体蛋白质同过敏机体的蛋白质结合， 形成完全抗原而致敏； 2 、献血员在献血前 用过可致敏的药物和食物，使输入血液中含 有致敏物质。 处理方法： 1 ）、根据过敏反应表现，轻者减慢输血速 度，继续观察；重者立即停止输血。 2 ）、出现呼吸困难时，给予氧气吸入；喉 头水肿严重时，配合气管插管或气管切开术； 如发生过敏性休克，即协助抗休克治疗。 3 ）、根据医嘱给予 0.1% 肾上腺素 0.5~1ml 皮下注射；或用抗过敏药物（如异丙嗪） 和 激素（如氢化可的松或地塞米松）治疗。 。 三 . 溶血反应 为最严重的输血反应。一般输血 10~15ml 后，病人 可主诉头部胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛和胸 闷等；继续发展出现黄疸和血红蛋白尿，同时伴有 寒战