2021年度宁夏主治医师(计划生育)考试考前冲刺卷（4）新整理版.doc

宁夏主治医师(计划生育)考试考前冲刺卷（4） 本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.100mg依沙吖啶引产，注药后、5天仍未流产，下列处理正确的是____ A.继续等待，直至流产B.再次给药用量增加1倍C.行水囊引产D.强行扩宫，行碎胎术E.剖宫取胎 参考答案：C 2.水囊引产的成功率大约为____ A.80％B.85％C.90％D.95％E.98％ 参考答案：C水囊引产术是将水囊放置在子宫壁和胎膜之间，诱发和引起子宫收缩，促使胎儿和胎盘排出的终止妊娠方法。其引产成功率可达90％左右。其适应证为：①妊娠在14～24周之内不能应用依沙吖啶终止妊娠者；②因某种疾病不宜继续妊娠者。禁忌证为：①子宫有瘢痕者；②生殖器炎症，如阴道炎，重度宫颈糜烂，盆腔炎或阴道分泌物异常；③严重高血压、心脏病或血液病，各种疾病的急性阶段；④妊娠期间反复有阴道出血者；⑤当天2次体温（相隔4小时以上）37.5℃以上者。 3.水囊引产术的作用机理主要是____ A.机械刺激及前列腺素作用B.杀死胎儿，引起宫缩C.提升母血内缩宫素水平D.压迫直肠，使孕妇有便意而加腹压E.增加宫腔压力，将胎儿挤出宫腔 参考答案：A水囊引产术的引产机制，包括机械刺激和前列腺素作用两方面。将水囊插入和置于子宫壁与胎膜之间及子宫下段处，可直接刺激子宫壁引起宫缩，并有扩张宫口作用。放置水囊处局部胎膜剥离，蜕膜发生变性、坏死等病理改变，进而血浆及羊水中前列腺素水平较引产前升高，并引起子宫收缩。放置水囊后早期是机械性作用引起子宫收缩。当水囊取出后，内生性前列腺素继续发挥作用引起宫缩，两者共同作用导致流产。 4.行水囊引产术时，注入的液量最多不超过____ A.400mLB.500mLC.600mLD.700mLE.800mL 参考答案：B行水囊引产术时，注入的液量可根据妊娠月份多少而酌情增减，如妊娠4个月，注入300～400mL，妊娠5～6个月，注入400～500mL。如用双水囊，每个水囊内可注入200～250mL。最多不超过500mL。水囊引产的操作步骤：（1）排空膀胱；（2）取膀胱截石位，外阴及阴道消毒与吸宫术相同，覆盖无菌巾；（3）检查事先备好的无菌水囊有无漏气，并用注射器抽尽套内空气，用钳子夹住导尿管末端；（4）用窥器扩大阴道，拭净阴道内积液，再消毒1次，暴露宫颈；（5）宫颈及颈管用2.5％碘酒消毒后用75％酒精脱碘或其他消毒液消毒；（6）用子宫颈钳夹住宫颈前唇或后唇；（7）将水囊顶端涂以无菌润滑剂，徐徐放入宫腔。放置时注意：①放入时如遇出血则取出从另侧放入。使水囊处于胎囊与子宫壁之间；②水囊切勿碰触阴道壁；③水囊结扎处最好放在宫颈内口以上；（8）经导尿管注入所需量的无菌生理盐水。①液体内也可加美蓝数滴，以便识别羊水或注入液；②注入的液量根据妊娠月份大小，酌情增减，一般在300～500mL，注射器缓慢注入，如有阻力，即停止注入；（9）导尿管末端用丝线扎紧；（10）将导尿管，放于穹隆部。阴道中填塞纱布数块；（11）一般放置24小时取出水囊（先将水囊液体放出）。如宫缩过强、出血较多或有感染征象时，应提早取水囊，并设法结束妊娠，清除宫腔内容物；（12）根据子宫收缩情况，加用缩宫药物。①缩宫素：开始用5％葡萄糖500mL加缩宫素静脉点滴，用量根据宫缩情况从5单位开始递增，直至规律宫缩；点滴时速度不宜太快，从每分钟8滴开始，并需有专人观察体温、脉搏、血压、宫缩出血、腹痛以及子宫轮廓等。必要时可用抗生素，以防感染。②用前列腺素：米索前列醇0.4mg每3小时1次口服，直至胎儿排出，总量不超过每日1.8mg；（13）胎儿及胎盘娩出后，注意出血情况，如正在用缩宫素静脉点滴时，可继续使用，避免子宫收缩弛缓，引起出血；（14）检查胎盘及胎膜是否完整，必要时清宫；（15）检查阴道及宫颈有无损伤；（16）详细填写手术记录；（17）第一次水囊引产失败后，如无异常情况（指体温、脉搏、血象、正常子宫无压痛，阴道无脓性分泌物），休息、72小时后不宜再放置水囊，应换用其他办法结束妊娠。 5.水囊引产的一般发动宫缩的时间大多为____ A.12小时内B.24小时内C.36小时内D.48小时内E.72小时内 参考答案：B水囊引产一般在24小时内都发动宫缩，如超过24小时仍未发动宫缩者，为预防感染应取出水囊，改用其他引产方式。术时应注意：①严格遵守无菌操作规程，放水囊时绝对避免碰触阴道壁，以防感染；②加用缩宫素静脉点滴时，必须专人严密观察宫缩和监护孕妇状态，以防子宫破裂；③宫缩过强时应作肛检，如宫口未开，则应调整缩宫素用量。 6.