2021年度上海主治医师(儿科)考试考前冲刺卷新整理版.doc

上海主治医师(儿科)考试考前冲刺卷 本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共36题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.慢性胃炎的确诊依据是 A.全消化道钡餐B.幽门螺杆菌感染检测C.胃镜检查及胃黏膜活检D.胃脱落细胞检查和胃液分析E.慢性腹部疼痛部位及性质 参考答案：C 2.法洛四联症患儿，在哭闹后出现呼吸困难，随即昏厥，抽搐。产生此现象最可能的原因是 A.呼吸衰竭B.心力衰竭C.循环衰竭D.因血液黏稠而产生肺栓塞E.以上均不是 参考答案：E 3.中度营养不良腹部皮下脂肪减少到 A.0cmB.8cmC.6cmD.4cm以下E.完全消失 参考答案：D 4.营养不良患儿水肿的原因是由于 A.心力衰竭B.低蛋白血症C.肾衰竭D.低钠性水肿E.维生素B缺乏 参考答案：B 5.治疗支原体肺炎的首选抗生素是 A.青霉素B.红霉素C.头孢类抗生素D.氯霉素E.氨基糖苷类抗生素 参考答案：B支原体肺炎的病原茵为肺炎支原体，以大环内酯类药物治疗。 6.10岁男孩，发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率增快出现奔马律，血沉增快，经治疗上述症状、体征消失后，需继发性预防的方法是 A.避免关节损伤B.忌海鲜C.减少体育运动D.长效青霉素肌注E.激素吸入维持 参考答案：D急性风湿病的临床表现中，心肌炎常见体征有心动过速，心脏增大，心音减弱，可闻奔马律，心尖部吹风样收缩期杂音。心电图变化最常见为Ⅰ度房室传导阻滞，ST段下移及T波平坦或倒置。在皮肤症状方面：4%～7%的风湿热病人出现皮下小结，常伴心肌炎。小结多存在于肘、膝、踝等关节伸面或枕、前额、棘突骨骼突起处；近5%的患者常见环形红斑，呈环形或半环形红斑时现时隐，可持续数周；其他皮损如荨麻疹、结节性红斑和多形红斑等。确诊风湿热后，应长期使用抗菌药物预防链球菌咽峡炎。长效青霉素120万U每月肌注1次为首选方案。对青霉素过敏者可选用红霉素或其他敏感抗菌药物。 7.有助于确定新生儿缺氧缺血性脑病损害严重程度和判断预后的检查首选 A.EEG的特异性表现B.头颅CTC.头颅B超D.MRIE.脑电图 参考答案：E脑电图：IHE表现为脑电活动延迟（落后于实际胎龄）、异常放电，背景活动异常（以低电压和爆发抑制为主）等。应在生后1周内检查，可客观反映脑损害的严重程度、判断预后，以及有助于惊厥的诊断。CT：有助于了解颅内出血的范围和类型，对于脑水肿、基底核和丘脑损伤、脑梗死等有一定的参考作用。磁共振成像（MRI）：无放射线损伤，对脑灰质、白质的分辨率异常清晰，且轴位、矢状位及冠状位成像，能清晰显示B超或CT不易探及的部位。B超：具有无创、价廉、可在床边操作和进行动态随访等优点，有助于了解脑水肿、基底核和丘脑、脑室内及其周围出血等病变。 8.钩端螺旋体病的传染源是 A.犬B.猫C.鼠和猪D.患者E.带菌者 参考答案：C 9.8岁患儿，浮肿少尿4天，近1天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1次，查体：体温37.3℃，血压170/120mmHg，血BUN7.8mmol/L，尿常规示：蛋白++，红细胞＞100个/HP，白细胞30个/HP，该患儿准确的诊断为 A.急进性肾炎B.慢性肾炎急性发作C.肾炎性肾病，高血压脑病D.急性肾炎，高血压脑病E.急性肾炎，颅内出血 参考答案：D患儿8岁提示为学龄儿童，近1天来诉头痛头昏呕吐并抽搐1次，符合高血压脑病的临床表现。同时该患儿出现浮肿少尿提示急性肾炎，血压170/120mmHg及红细胞＞100个/HP符合急性肾炎的实验室检查，且高血压脑病为急性肾炎的严重表现，故综上该患儿准确的诊断为急性肾炎，高血压脑病。 10.女婴，10个月。腹泻3天，加重2天。暗红色水样便每日10余次，量多，腥臭，伴高热、呕吐、少尿。查体：精神萎靡，呈嗜睡状，前囟眼窝凹陷，皮肤弹性差，心音较低钝，腹胀，肝脾不大。实验室检查：粪镜检有大量脓血细胞，血钠135mmol／L，血钾3.5mmol／L，施行液体疗法，第一天补液的总量应是每公斤体重 A.160～180mlB.70～110mlC.120～150mlD.30～60mlE.190～220ml 参考答案：C本例患儿腹泻、暗红色水样便、量多、腥臭、高热、呕吐、少尿，精神萎靡呈嗜睡状，前囟眼窝凹陷，皮肤弹性差，心音较低钝，腹胀，最可能的诊断是大肠埃希菌肠炎，腹泻易发生脱水，血清电解质和血浆渗透压常相互关联，因为渗透压很大程度上取决于血清阳离子，即钠离子，血钠135mmol/L（等渗性脱水时血清钠在130～150mmol/L），符合等渗性脱水，根据精神萎靡，呈嗜睡状，前卤眼窝凹陷，皮肤弹性差，