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---- 赵敏霞;;安全:没有危险、不受威胁、不出事故
安全管理:是指为保证人的身心健康、财物不受损失,而采取的对各种不安全因素进行有效控制的过程。;护理安全的概念;护理安全的概念;护理安全管理;;护理安全管理的意义; 影响护理安全的
主要因素;;;;物质因素;;其他因素;医院护理安全管理《患者十大安全目标》;2012年市立医院护理安全管理《患者十大安全目标》;目标二:提高用药安全。
1、建立病房药柜内的药品存放、使用、限额、定期检查的规范制度;存放毒、剧、麻醉药有管理和登记制度,符合法规要求。
2、病房存放高危药品有规范,不得与其他药物混合存放,高浓度电解质制剂(包括氯化钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钾等)肌肉松弛剂与细胞毒等高危药品必须单独存放,有醒目标志。;目标二:提高用药安全。
3、病区药柜的注射药、内服药与外用药严格分开放置,有菌无菌物品严格分类存放,输液处置用品、备用物品、皮肤消毒剂与空气消毒剂、物品消毒剂严格分类分室存放管理。
4、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时,都有严格的二人核对、签名程序,认真遵循。
5、在下达与执行注射剂的医嘱(或处方)时要注意药物配伍禁忌。;目标二:提高用药安全。
6、病房建立重点药物用药后的观察制度与程序,医师、护师须知晓这些观察制度和程序,并能执行。对于新药、特殊药品要建立用药前的学习制度。
7、进一步完善输液安全管理制度,严把药物配伍禁忌关,控制静脉输液流速,执行对输液病人最高滴数限定告知程序,预防输液反应。
;目标三:严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序,做到正确执行医嘱。
1.正确执行医嘱,不执行口头或电话告知的医嘱。
2.只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下,对医师下达的口头临时医嘱、护士应向医生重述,确认无误后方可执行,在执行后实施双重检查。
;目标四:严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。
1建立与实施手术前确认制度与程序,有交接核查表,以确认手术必须的文件资料与物品(如病历、影象资料、术中特殊用药等)均以备妥。
2建立术前由手术医师在手术部位作标识的制度,并主动邀请患者参与认定,避免错误的部位、错误的病人、实施错误的手术。;目标五:严格执行手卫生,落实医院感染控
制的基本要求。
1、制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范,配置有效、便捷的手卫生设备和设施,为执行手部卫生提供必要的保障。
2、制定并落实医护人员手术操作过程中使用无菌医疗器械规范,手术后的废弃物应当遵循医院感染控制的基本要求。;目标六:建立临床实验室危急值报告制度。
1、“危急值”项目至少应包括有:血钙、血钾、血糖、血气、血小板计数,白细胞计数,凝血酶原时间,活化部分凝血活酶时间等。
2、“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室,各类重症监护病房等部门的急、危重症患者。;目标六:建立临床实验室危急值报告制度。
3、对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制,尤其是分析前质量控制措施,如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定。
4、接获口头或电话通知的患者“危急值”或其他重要的检验结果时,接获者必须规范,完整地记录检验结果和报告者的姓名与电话,进行复述确认无误后方可提供医师使用.
;目标七:防范与减少患者跌倒事件发生。
1、对体检、手术和接受各种检查与治疗患者,特别是儿童、老年、孕妇、行动不便和残疾患者,用语言提醒、搀扶、请人帮助或警示标识等办法防止患者跌倒事件的发生,必要时陪检!
2、认真实施跌倒防范制度并建立跌倒报告与伤情认定制度。
3、做好基础护理,要配好用好护理人力资源,开放床位与病房,上岗护士配比为1;0.4。如果人力配备不足,管理者应及时进行人力危机值报告制度。 ;目标八:防范与减少患者压疮发生。
;目标九:主动报告医疗安全(不良)事件。
医疗不良事件报告对于发现不良因素、防范医疗事故、保证医疗安全,促进医学发展和保护患者利益是有益的;可有效的避免医疗缺陷;可增加医疗水平和服务的透明度。
1、倡导主动报告不良事件,有鼓励医务人员报告的机制。
2、积极参加自愿、非处罚性的不良事件报告系统,为医疗安全提供信息。
3、形成良好的医疗安全文化氛围,提倡非处罚性、不针对个人的环境、有鼓励员工积极报告威胁病人安全的不良事件的措施。;目标十:鼓励患者参与医疗安全。
1、主动邀请患者参与医疗安全管理,尤其是患者在接受手术、介入或有创操作前告知其目的和风险,并请患者参与手术部位的确认。
2、药物治疗时,告知患者用药目
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