内镜活检感悟.pptVIP

Case 3 男，49岁，内镜下见直径0.8cm溃疡，取活检。 诊断？ 见数个印戒样细胞，建议再取? 诊断：印戒细胞癌 感悟 要发现病灶 将我们的工作做到位 病理医生四大法宝：深切、补取、免疫组化或特染、会诊 重新做胃镜的痛苦；漏诊病变延误治疗 Case 4 女，62岁，胃角粘膜隆起，取活检 诊断：黄斑，组织细胞 感悟 印戒细胞与组织细胞的鉴别 细胞形态，组织结构 AB-PAS染色 免疫组化的用处？ Case 5 男，65岁，结肠多发缩窄型肿块，肠镜活检。 诊断 癌or非癌 什么癌？低分化腺癌or印戒细胞癌 内镜活检感悟 题记 随着医学技术的不断进步，术前诊断愈发显得重要，在国外术前的穿刺活检和FNA越来越受到重视，大有取代术中冰冻之势，病理科的标本会越来越小，这也增加了我们工作的难度，对我们是一个挑战。 本文酌选数个病例，提出个人的一些看法，供大家交流探讨。 Case 1 男，60岁。肠镜下见结肠溃疡浸润性肿块明显，取活检。 组织学特征 组织学有异型性，表面及腔内乳头形成，或呈筛状，但腺体形态尚好。 细胞学异型性不明显，核级别低，杯状细胞较多。 浸润的判断困难，无参照物。 诊断？ 大体标本 感悟 对于高分化腺癌的诊断要综合判断，结构的异型性更重要。 宁退勿进，尤其是细胞异型性不够，浸润的证据不充分时。 注意与孤立性结（直）肠溃疡的鉴别，在结（直）肠较大的溃疡时，不能只想着恶性的。