脑卒中-脑梗课件.pptVIP

脑 梗 塞 神 经 查 体 头痛 感觉障碍 视力障碍 意识障碍 语言功能 记忆力 计算力 定向力 共济运动 指鼻试验 恢复轮替实验 0级：完全瘫痪。 1级至4级：为不全性瘫痪或轻瘫： 1级：有肌肉收缩，无肢体关节运动产生动作； 2级：肢体能在床面移动，不能对抗肢体重力而抬起； 3级：肢体可抬离床面，对抗肢体重力，不能对抗阻力； 4级：能对抗部分外界阻力，但未达到正常； 5级：正常肌力。 肌力分级 面神经 反射检查/浅反射 反射检查/深反射 反射异常体征 反射检查/深反射/下肢 脑保护治疗 抗血小板 聚集治疗 高压氧舱 治疗 防止脑水肿 调整血压 早期溶栓 脑梗塞 的治疗 护理诊断 调节颅内压能力下降 躯体功能障碍 语言沟通障碍 营养失调 便秘 皮肤完整性受损的危险 潜在并发症：出血 调节颅内压能力下降: 与水肿压迫脑组织有关 预期目标: 生命体征正常,无颅内高压症状出现 护理措施 1）密切观察生命体征及神志瞳孔的变化。 2）安置舒适的体位，保持病房安静舒适。 3）根据医嘱予脱水剂的使用,并观察药物的疗效和副作用。 4）如果出现颅高压征象时及时通知医生，并做好各准备工作。 5）有出现呕吐时及时将头转向一边，注意保持呼吸道通畅。 护理评价 患者生命体征正常，无颅内高压出现 * * * * * * * * *