内镜活检中常见问题探讨.pptVIP

6.挤压的淋巴细胞 在胃固有膜内正常情况下可偶见淋巴滤泡,慢性炎症时可出现较多的淋巴滤泡而称滤泡性胃炎,由于淋巴细胞缺乏胞质,活检钳夹时细胞呈较脆的状态,因而很容易挤压而出现一片核碎裂、核深染的细胞团,此时可误认为未分化小细胞癌浸润。 鉴别要点:①淋巴细胞往往可以找到从小淋巴→裂细胞→无裂细胞→免疫母细胞→浆细胞此分化过程中的不同阶段的细胞;②淋巴细胞核染色质分布不均,在高倍镜下调动细螺旋往往可见核的立体感,而未分化小细胞癌核染色质均匀,平面感。当然,如果所有细胞都挤压成细线状核,则失去了鉴别的可能,必要时再取活检以明确诊断。 7.腺颈部被平切 腺颈部细胞为具有增生潜能的细胞,核大、浆少、分裂象易见,腺腔不明显,此处被平切时,容易将其误?认为管状腺癌,因为腺体密集,呈背靠背状,间质几乎很少。鉴别点:①寻找非腺颈部被横切的部分以推测组织是平切的缘故;②细胞虽核大、深染,但异型性不明显;③腺管大小较一致。 胃粘膜活检中易漏诊的病变 1.癌组织太少 2.粘液细胞癌散在组织中 3.大片粘液出现 4.高分化腺癌当做不典型增生的腺体 5.未分化小细胞癌 1.癌组织太少 在活检组织中有时整个切片上仅见几个癌细胞浸润于组织中,如果阅片时不够仔细,是很容易忽略的。唯一的办法是阅片时认真细致。在实践中,还没有仅以一个癌细胞来做诊断的,理论上来说即使是一个癌细胞也是可以诊断,但对于