社会医学--医学模式最新PPT课件.pptVIP

0 比 一 九 八 ○ 年 减 少 的 百 分 比 — 10 — 20 — 30 — 40 — 50 1968 1972 1976 1978 1980 1970 1974 非心血管病 1982 心血管病 脑卒中 冠心病 1968 年至 1982 年美国心血管病和非心血管病年龄调整死亡率的百分比变化 资料来源： The National Center for Health Statistics 现代医学模式的涵义 一、揭示了医学观的动态性 二、肯定了生物医学的价值 三、确立了社会、心理因素的重要地位 四、立体地探索了健康概念 现代医学模式的影响 一、对医学学科发展的影响 （一）对临床医学发展的影响 1 、医学服务形式 从医疗型向医疗、预防、保 健型转变 ? 病因的寻找不仅仅停留于生物医学角度和如何治疗，更多 因此，医院、医生、护 士都应该转变角色功能， 医患、护患之间的沟通 也应该转变模式 的是考虑到如何综合预防？ 现代医学模式的影响 （一）对临床医学发展的影响 2 、医学服务 从以疾病为中心向以病人 / 人为中心转变 ①医学的服务对象是病人，提供的是以病人为中心 的服务。 ②病人有感情的需要 ③病人拥有相同的尊严和权利 ④病人有自身的个性特征 现代医学模式的影响 （一）对临床医学发展的影响 3 、医学服务从针对个体向针对个体、家庭与社 区的转变 医学的最终目的是提高整个人群的健康水平和生活质量 4 、医学服务模式从以医疗为导向向以预防为导 向的转变 ①病人教育 ②早期诊断 ③健康危险因素评价 ④人群健康筛查与群防群治 现代医学模式的影响 （二）对预防医学发展的影响 1. 推动了预防医学理论的研究 2. 新的健康观促进了预防医学向更高层次 发展 3. 建立 “ 高危 ” 的概念： 高危环境、高危因素、高危 人群 4. 建立三级预防策略： 病因预防、临床前期预防、 临床预防 公共卫生新发展 (21 世纪 ) 健康新概念 ( 大众生态 健康 ) 渥太华宣言 1986 WHO HFA/2000 环境保护 阿拉木图宣言 (1977) 免疫接种 抗生素应用 18 世纪未 -19 世纪（ John Snow) 公共卫生发展 曲折中前进 提供卫生设施、清洁饮用 水、营养和住房条件改善 公共卫生执法 现代医学模式的影响 二、现代医学模式对健康服务的影响 卫生服务范围扩大： 由治疗服务 → 预防服务 生理服务 → 心理服务 院内服务 → 院外服务 技术服务 → 社会服务 现代医学模式的影响 三、对医学教育的影响 一、重视人文社科的教育 二、加强在职教育 四、对卫生决策的影响 可持续发展、改善全世界人民的生活质量 2001 年我国城市居民死因构成 15% 3% 6% 76% 慢病 损伤和中毒 内分泌、营养及免疫疾病 其它 我国慢病现状 ? ? 高血压患者 1.6 亿 糖尿病 2000 多万 肿瘤每年新发 160 万 脑卒中每年新发 150 万 2000 多万空腹血糖受损 ? 冠心病每年新发 75 万 ? 50--90 年代高血压患者增加了 132% ，这 10 年又增 加了 7000 万 ? 70--90 年代恶性肿瘤死亡粗率上升了 29% 现代医学模式的产生 （续） 二、对保护健康和防治疾病的认识深化 ? 健康观的改变 消极的健康观 “ lack of disease ” 积极的健康观 40s “ who ” 高水平康强 70s “ high level wellness ” 高水平康强 ? ? ? 健康是一个动态的不断努力发挥个人最大 潜能的过程 健康的综合性，包含生理、精神、情绪、 智力、社会、职业、环境七个方面 核心是自我责任心（ self responsibility ） 健康状态模式 Nutritional awareness 亚代尔 1977 Physical fitness Self – Physical fitness responsibility Environment sensitivity Stress management ? 对疾病认识的变化 病因模型 ? 生态学模型 约翰 . 高登 john.gorden ? 流行病学三角 ： 病因、宿主、环境 宿主（人 ) 病原物 环境 轮状模型 莫思诺 mausner ? ? 外环：生物因素、理化因素、社会环境 内环：宿主（遗传内核） 健康影响因素的多元化 1 ．生物遗传因素 2 ．环境因素 3. 生活方式及行为因素 4 ．医疗卫生服务因素 中美人群前十位死亡的四个主要因素比例 (%) 国家 生活方 式和 行为 人类生 保健服务 物学 环境因素 制度 因素 31.43 20.04 10.8 中国 (1981- 37.73 1982) 美国