妊娠合并糖尿病最新PPT课件 (1).ppt

课程小结 妊娠合并糖尿病记住五句话： ? 孕期高糖不要怕，科学治疗有方法 ? 合理饮食要记牢，适量运动少不了 ? 勤测血糖和血压，尿酮监测不要忘 ? 必要时候要用药，安全必选胰岛素 ? 乐观心态度孕期，母子平安乐开花 患妊娠期糖尿病的孕妇在饮食和运动治疗仍不能使血糖达到 理想控制水平时，需尽早使用胰岛素治疗 MDE-P-2014-94 谢谢参与！ 妊娠合并糖尿病 科学管理 平稳度孕期 本次课程内容介绍 1 2 3 了解妊娠合并糖尿病 孕前充分准备 孕期做好自我管理 妊娠合并糖尿病是怎么回事 ? 是指妊娠与糖尿病同时存在，包括 孕前糖尿病和妊娠期糖尿病： 孕前糖尿病： 妊娠前已知的糖尿病合并了妊娠，和妊娠期首次 发现的血糖升高达到了糖尿病的诊断标准 妊娠期糖尿病： 妊娠期发生的糖代谢异常且血糖没有达到糖尿病 的诊断标准 妊娠合并糖尿病诊治指南 (2014). 中华围产医学杂志 ,2014,17(8):537-545 为什么怀孕容易引发糖尿病 ? 由于怀孕后身体发生很大变化，随着体重增加及胎盘产生的 一些激素及细胞因子会阻止体内的胰岛素正常工作，尤其在 孕 24 周后会更明显，导致部分孕妇最终患上妊娠期糖尿病 1.Zhu WW, Yang HX, et al. Diabetes Care. 2013;36(3):586-90 妊娠合并糖尿病对孕妇造成哪些影响？ ? 妊娠合并糖尿病可导致孕妇 1 ： ? 妊娠合并糖尿病是否影响分娩方式： ? 糖尿病本身不是剖宫产的指征，多数情况下可经阴道分娩 ? 若孕期血糖控制不理想，胎儿偏大 ( 估计 4.25 公斤以上 ) 需 咨询医生，按医生建议的方式分娩 2 1. 杨慧霞主编 . 妊娠合并糖尿病临床实践指南 . 北京 : 人民卫生出版社 ,2013 年 5 月第 2 版 .76-96 2. 妊娠合并糖尿病诊治指南 (2014). 中华围产医学杂志 ,2014,17(8):537-545 妊娠合并糖尿病对胎儿及后代造成哪些伤害？ 孕前 / 早孕（ 0-12 周）： 可导致自然流产、胎儿畸形 孕中、晚孕期（ 13-40 周）： 胎儿高胰岛素血症 → 巨大儿；宫内发育异常 近期：早产、新生儿低血糖和高胰岛素血症；新生 儿呼吸窘迫综合征、低血钙、低血镁、病理性黄疸 远期：在童年期和成年期发生肥胖和 2 型糖尿病的风 险明显增加 妊娠合并糖尿病诊治指南 (2014). 中华围产医学杂志 ,2014,17(8):537-545 哪些人容易患妊娠期糖尿病？ ? 有糖尿病家族史者 ? 年龄 ≥ 35 岁、孕前超重或肥胖、糖耐量异常史、多囊卵巢综合征者 ? 以往出现不明原因的死胎、死产、流产史、巨大儿分娩史、胎儿畸形 和羊水过多史、妊娠期糖尿病病史者 ? 本次妊娠期发现胎儿大于孕周、羊水过多；反复外阴阴道假丝酵母菌 病者 2011 版中华人民共和国卫生行业标准《妊娠期糖尿病诊断》 ,WS 331-2011 如何进行妊娠期糖尿病的筛查？ 首次孕检时检测空腹血糖，若正常，需在孕 24-28 周进行 75 克口服葡萄糖耐 量试验（ OGTT ） 方法如下： ? ? 试验前禁食至少 8 小时，连续 3 天正常饮食，每日禁食碳水化合物不少于 150g ， 检查期间静坐、禁烟 将 75 克纯葡萄糖粉溶于 300 毫升温水中，在 5 分钟内喝完，分别在服糖前及服糖 后 1 小时、 2 小时（从开始饮用葡萄糖水计算时间）采静脉血，测定血糖水平 75 克纯葡萄糖粉 300 毫升温水 妊娠合并糖尿病诊治指南 (2014). 中华围产医学杂志 ,2014,17(8):537-545 妊娠合并糖尿病的诊断流程 妊娠合并糖尿病诊治指南 (2014). 中华围产医学杂志 ,2014,17(8):537-545 做好妊娠合并糖尿病的管理 ? 做好充足的孕前准备 ? 掌握血糖、血压控制目标和体重增长标准 ? 掌握科学的饮食和运动指导原则 ? 进行全方位的监测 ? 必要的时候启动胰岛素治疗 ? 遵循科学的产后指导 做好充足的孕前准备 怀孕前要做好哪些准备工作呢？ ? 所有计划妊娠的糖尿病、糖尿病前期妇女均应进 行妊娠前咨询；产后 1 年以上妊娠期糖尿病妇女 再次妊娠时需在妊娠前做 OGTT 检查 ? 已患糖尿病者妊娠前评估是否存在并发症，已存 在并发症者需听从医生的指导 ? 妊娠前和妊娠早期及时补充含叶酸的多种维生素 ? 已患糖尿病者计划妊娠前积极控制血糖，使 HbA 1C ＜ 6.5 ％，使用胰岛素者 HbA 1C 可＜ 7 ％； 使用口服药的患者应咨询医生是否继续使用 妊娠合并糖尿病诊治指南 (2014). 中华围产医学杂志 ,2014,17(8):537-545 孕前糖尿病妇女的血糖、血压控制目标 ? 妊娠早期血糖控制勿过于严格，以防低