内科临床技能-穿刺术（胸穿） .pptxVIP

内科临床技能-穿刺术 【培训目的】 临床专业医学生通过临床基本技能培训，提高临床动手能力和思维能力，培养医学生交流沟通、批判性思维和团队协作精神，加强伦理常识、自主学习等特定能力的学习。 本培训要求学生结合毕业实习，夯实基础，为毕业后能顺利通过执业医师考试，将来成为一名医生打下坚实的基础。 要 点 系统培训、全面掌握、强化考核 适应证 胸膜腔穿刺术 禁忌证 腹腔穿刺术 物品准备 穿刺部位 骨髓穿刺术 体位选择 操作要点 腰椎穿刺术 注意事项 胸膜腔穿刺术 适应证 （1）各种不明原因的胸膜腔积液需确定胸腔积液的性质和病因。 （2）渗出性胸膜炎积液持续不吸收或有发热不退者。 （3）恶性肿瘤侵及胸膜引起积液者可行胸腔内化疗。 （4）化脓性或结核性胸膜腔积液药物治疗疗效不佳者，应多次穿刺将积液抽净，并可注药。 （5）各种原因引起的胸膜腔积气，均可行胸腔抽气术。 禁忌证 物品准备 穿刺部位 体位选择 操作要点 注意事项 胸膜腔穿刺术 适应证 （1）有出血倾向的病人，尤对接受抗凝剂特别是溶栓药物治疗的病人应慎重。血友病病人禁忌穿刺。 （2）穿刺局部皮肤有感染、皮损者。 禁忌证 物品准备 穿刺部位 体位选择 操作要点 注意事项 胸膜腔穿刺术 适应证 （1）术前检查：让病人做B超或透视定位，以了解积液量或肺被气体压缩的程度以确定穿刺部位，穿刺部位可用记号笔或蘸甲紫的棉签在皮肤上做上标记。积液