2021年度湖北主治医师（普通外科）考试模拟练习卷新整理版.doc

湖北主治医师（普通外科）考试真题卷 本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.机械性肠梗阻病例，当腹部平片中显示下列何项变化时应考虑绞窄性肠梗阻的可能____ A.扩张肠段黏膜呈鱼刺状B.扩张肠段呈梯形排列C.孤立肠段扩张且较固定D.近端肠段扩张，远端肠段未见气体E.上述各点都不是 参考答案：C绞窄性肠梗阻腹部X线检查见孤立、突出胀大的肠袢、不因时间而改变位置，或有假肿瘤状阴影；或肠间隙增宽，提示有腹腔积液。 2.以下有关肠梗阻时呕吐症状的描述中，哪项是正确的？____ A.高位小肠梗阻呕吐出现迟，呕吐物为粪样物B.低位小肠梗阻呕吐出现早而频繁C.单纯机械性肠梗阻的呕吐物常为血性D.麻痹性的肠梗阻呈溢出性呕吐E.绞窄性肠梗阻很晚才出现呕吐 参考答案：D低位小肠梗阻呕吐出现迟，呕吐物为粪样物；高位小肠梗阻呕吐出现早而频繁；绞窄性肠梗阻呕吐物常为血性；麻痹性的肠梗阻呈溢出性呕吐。 3.饱餐后剧烈运动的青壮年突然发生肠梗阻症状者，应考虑____ A.小肠扭转B.麻痹性肠梗阻C.粘连性肠梗阻D.肠系膜动脉栓塞E.肠套叠 参考答案：A急性小肠扭转常见于青壮年，常有饱餐后剧烈活动等诱发因素。 4.女性，50岁，右下腹隐痛1个月余。查体：右下腹可扪及一可移动性肿块，钡灌肠示盲肠肠腔内充盈缺损，Hb：85g/L，大便隐血试验（++）。最可能的诊断为____ A.结肠癌B.结肠巨大息肉C.克罗恩病D.回盲部结核 （增殖型）E.阑尾囊肿 参考答案：A根据患者右下腹痛，移动性肿块，盲肠充盈缺损，Hb：85g/L，大便隐血试验（＋＋）的症状，考虑结肠癌的可能性较大。 5.男性，45岁，反复右下腹隐痛5年，大小便正常，查体：体温正常，腹部未及肿物，右下腹固定点轻压痛，无反跳痛、肌紧张。为明确诊断，进一步的检查是____ A.上消化道造影B.胃镜C.B超D.结肠镜E.钡灌肠 参考答案：D患者反复右下腹隐痛5年，腹部未及肿物，右下腹固定点轻压痛，无反跳痛、肌紧张。考虑肠道方面疾病，应行肠镜检查以明确诊断。 6.以下关于血CEA水平测定意义的描述中，哪一项是正确的？____ A.血CEA水平升高表明存在原发性胃肠道恶性肿瘤B.结肠癌术前CEA呈低水平基本可以除外肝转移C.超过90％的结肠癌患者血CEA水平升高D.结肠癌根治术后CEA水平再次升高应警惕出现转移或复发E.血CEA水平是结直肠癌早期诊断的重要依据 参考答案：DCEA是一个广谱性肿瘤标志物，它能向人们反映出多种肿瘤的存在，对大肠癌、乳腺癌和肺癌的疗效判断、病情发展、监测和预后估计是一个较好的肿瘤标志物，但其特异性不强，灵敏度不高，对肿瘤早期诊断作用不明显发性结肠癌患者CEA增高占45～80%。除原发性结肠癌以外，腺胰癌、胆管癌、胃癌、食道癌、腺癌、肺癌、乳腺癌和泌尿系统的肿瘤阳性率也很高，一般在50～70%。良性肿瘤、炎症和退行性疾病，如结肠息肉、溃疡性结肠炎、胰腺炎和酒精性肝硬化变病人CEA也有部分升高，但远远低于恶性肿瘤，一般小于20μg/L，CEA超过20ng/ml时往往提示有消化道肿瘤。所以测定CEA可以作为良性与恶性肿瘤的鉴别诊断依据。 7.下列导致肠梗阻的原因中，除了哪一项之外均应考虑立即手术治疗？____ A.小肠扭转B.小肠粘连C.成年人肠套叠D.急性肠系膜上动脉血管闭塞E.回盲部肿瘤 参考答案：B小肠粘连若没有出现绞窄性肠梗阻时可允许保守观察治疗。 8.男性，68岁，突发剧烈腹部绞痛3小时，伴频繁呕吐，查体：腹平坦，腹软，压痛不明显，肠鸣音活跃。既往病人有房颤病史5年。可能的诊断为____ A.肿瘤引起的肠梗阻B.消化道穿孔C.肠系膜上动脉栓塞D.肠扭转E.输尿管结石 参考答案：C房颤病人，栓子脱落形成动脉栓塞。肠系膜上动脉栓塞早期表现为剧烈腹部绞痛伴呕吐，但腹部体征轻。 9.男性，54岁，间断性腹部胀痛2个月，贫血，体检发现右侧腹部肿物，活动。最有意义的检查为____ A.腹部B超B.立位腹平片C.纤维结肠镜检查D.选择性肠系膜上动脉造影E.便隐血试验 参考答案：C病人的症状及体征提示病人为右半结肠癌，纤维结肠镜检查可以确诊。 10.闭襻性肠梗阻的特点是____ A.呕吐频繁B.疼痛为阵发性剧痛C.肠鸣音高亢时，有高调金属音D.可排出黏液血样便E.腹部有不对称隆起 参考答案：E闭襻性肠梗阻可形成固定扩张的肠襻，在腹部表现为不对称隆起。 11.大肠癌最多见的发生部位是____ A.直肠和乙状结肠B.盲肠C.升结肠D.降结肠E.横结肠